若小便清,非在内也。其在少阴、厥阴发热者,谓之反发热,惟太阴无发热之候。若脉阴阳俱盛,热不止者死。下利发热,汗后复发热,脉躁疾不为汗衰,狂言不能食,阴阳不交者死。
兰台治例曰:邪在三阳,太阳证多与潮热若同而异;邪在三阴,少阴证多与烦躁相类而非。
发热恶寒,脉浮者,属表,即太阳证也。(方论见前太阳病条。)发热汗出,不恶寒反恶热者,属里,即阳明证也。(方论见自汗。)发热脉弦细头痛者,属半表半里,即少阳证也。(论见口苦咽干。)发热而呕者,小柴胡汤。(论见呕。)发热咳嗽,表不解者,小青龙汤;兼胁痛喜呕者,小柴胡加干姜五味子汤。(方论见咳。)发热而喘,表不解者,小青龙去麻黄加杏仁汤;兼胸满者,麻黄汤。(方论见喘。)发热口渴,有属表者有属里者,治法方论甚众。
(并见渴门。)发热汗解,半日许复烦躁,脉浮数大者,可更发汗,宜桂枝汤。(详烦。)发汗后,恶风寒者,虚故也;不恶寒但恶热者,实也,当和胃气,宜调胃承气汤。(经曰:“汗出不恶寒者,此表解里未和。”与调胃承气汤以和胃气。)太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。(王海藏曰:大黄泄实,芒硝软坚,甘草和中,必燥、实、坚三证全者可用。)
调胃承气汤方
大黄(一两。海藏曰:宜酒浸,盖邪气居高,非酒不到,譬如物在高巅,人迹所不及,必射而取之,故用酒浸引上。若生用苦泄峻下,则遗高分之邪热,所以愈后或目赤,或喉闭,或头肿,膈上反生热证。),甘草(半两,炙。海藏曰:甘以缓之。),芒硝(九钱。海藏曰:辛以润之,咸以软之。)
上㕮咀,水一盏,煮大黄、甘草至七分,去滓,入芒硝,更上火微煮令沸,少少温服。
成无己曰:内经曰:“热淫于内,治以咸寒,佐以苦甘。”芒硝咸寒以除热,大黄苦寒以荡实,甘草甘平助二物推陈而缓中。发热汗出不解,心下痞硬,呕吐而利者,大柴胡汤。(论见痞。)发汗后,身灼热,脉浮,汗出身重,多眠,鼻鼾者,风温。(论见风温。)发汗后,仍发热,心悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,宜真武汤。(论见下利。)汗出热不去,内拘急,四肢疼,下利厥逆,恶寒者,宜四逆汤。(论见下利。)大汗出,脉阴阳俱盛不解者死。
(内经云:温病汗彻复热,而脉躁疾不为汗衰,狂言不能食,谓之阴阳交者,必死也。)
太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故知在外,当须解外则愈,桂枝汤主之。汗下后,仍头痛发热,心下满,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤。(论见结胸。)大下后,身热不去,心中结痛者,栀子豉汤主之。(论见心。)大下后,身热不去,微烦者,栀子干姜汤。(方论见烦。)阳明病下之,其外有热,手足温,心中懊憹,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤。(论见烦。)
太阳病当恶寒发热,今自汗出,不恶寒发热,关上脉细数者,以误吐之过也。一二日吐之者,腹中饥,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐。以误吐之所致也,此为小逆。(成无己曰:恶寒发热,为太阳表病;自汗出不恶寒发热者,阳明证。本太阳表病,医反吐之,伤动胃气,表邪乘虚传于阳明也。以关脉细数,知误吐之所致。病一二日,为表邪尚寒而未成热,吐之则表寒传于胃中,胃中虚寒,故腹中饥而口不能食。病三四日,则表邪已传成热,吐之则表热乘虚入胃,胃中虚热,故不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐也。
朝食暮吐者,晨食入胃,胃虚不能克化,故停久而复吐出者,知为医误吐之,胃虚所致。本太阳病,吐不为逆,以传阳明,故以为逆。然阳明虽为入腑,犹是阳经,故不为大逆而曰小逆也。)
瘥后更热者,小柴胡汤;脉浮者,以汗解;脉沉者,以下解。(详劳复。)
伤寒脉浮滑,此表有热,里有寒,白虎汤主之。(前篇云:“热结在里,表里俱热者,白虎汤主之。”又云:“其表不解,不可与白虎汤。”此云脉浮滑,表有热,里有寒者,必表里字差矣。又阳明一证云:“脉浮迟,表热里寒,四逆汤主之。”又少阴一证云:“里寒外热,通脉四逆汤主之。”以此见差明矣。又阳明篇曰:“脉滑而疾者,小承气汤。”既用承气,是为里热也。又厥阴篇曰:“脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。”是谓滑为里热明矣。况知母、石膏性皆大寒,岂应以水济水?
成氏随文释之,非也。)
白虎汤方
知母(六两),
左旋