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67-伤寒证治准绳*导航地图-第208页|进入论坛留言



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〔李时珍〕苦寒,沉也,降也,阴也。其性下行,专于行水,与甘遂、大戟异性而同功。胃气虚弱者,不可用。取花白者根,铜刀刮去皮,薄切,以东流水浸两宿,漉出,入甑,以黑豆叶一重,商陆一重,蒸之,从午至亥,取出去豆叶,暴干,锉用。无豆叶,以豆代之。
甘遂
气寒,味苦,有毒。反甘草。主下五水,逐留饮宿食,破癥坚积聚,利水谷道。〔张洁古〕味苦气寒,苦性泄,寒胜热,直达水气所结之处,乃泄水之圣药。水结胸中,非此不能除。仲景大陷胸汤用之,但有毒不可轻用。〔李时珍〕肾主水,凝则为痰饮,溢则为肿胀。甘遂能泄肾经湿气,治痰之本也。不可过服,但中病则止可尔。仲景治心下留饮,与甘草同用,取其相反而立功也。去茎,于槐砧上细锉,用生甘草汤、荠苨自然汁二味搅浸三日,其水如墨汁,漉出,用东流水淘六七次,以水清为度,然后用面包煨熟用。
芫花
气温,味辛,有毒。
〔李时珍〕仲景治伤寒太阳证,表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或喘或利者,小青龙汤主之。若表已解,有时头痛出汗恶寒,心下有水气,干呕痛引两胁,或喘或咳者,十枣汤主之。盖小青龙治未发散表邪,使水气自毛窍而出,乃内经所谓“开鬼门”法也;十枣汤驱逐里邪,使水气自大小便而泄,乃内经所谓“洁净府,去陈莝”法也。夫饮有五,皆由内啜水浆,外受湿气,郁蓄而为留饮。流于肺,则为支饮,令人喘咳寒热,吐沫背寒;流于胁,则为悬饮,令人咳唾,痛引缺盆两胁;
流于心下,则为伏饮,令人胸满呕吐,寒热眩运;流于肠胃,则为痰饮,令人腹鸣吐水,胸胁支满,或作泄泻,忽肥忽瘦;流于经络,则为溢饮,令人沉重注痛,或作水气、胕肿。芫花、大戟、甘遂之性,逐水泄湿,能直达水饮窠囊隐僻之处。但可徐徐用之,取效甚捷,不可过剂,泄人真元也。陈言《三因方》以十枣汤药为末,用枣肉和丸,以治水气喘急浮肿之证,盖善变通者也。杨士瀛《直指方》云:“破癖须用芫花,行水后便养胃可也。”留数年陈久者良。
用时以好醋煮十数沸,去醋,以水浸一宿,晒干用。
大戟
气寒,味苦、辛,有毒。阴中微阳。泻肺损真气,得枣良。治十二水,腹满急痛,积聚,头疼,发汗,利大小肠。〔王海藏〕大戟与甘遂同为泄水之药。湿胜者,苦燥除之也。以浆水煮软,去骨,晒干用。
蜀漆
(常山苗也。)气寒,微温,味苦、辛,纯阳,有毒。主伤寒寒热,温疟,吐胸中痰饮,破血。〔成无己〕火邪错逆,加蜀漆之辛以散之。熟则不甚吐人。
海藻
气寒,味咸,有小毒。反甘草。
〔张洁古〕气味俱浓,纯阴沉也。治瘿瘤马刀,诸疮坚而不溃者。经云“咸能软坚”,荣气不从,外为浮肿,随各引经药治之,肿无不消。〔成无己〕咸味涌泄,故海藻之咸以泄水气也。〔李时珍〕海藻咸能润下,寒能泄热引水,故能消瘿瘤结核阴㿉之坚聚,而除浮肿香港脚、留饮痰气之湿热,使邪气自小便出也。
龙骨
气平,味甘,无毒。入手足少阴、厥阴经。涩可去脱,故成氏云龙骨能收敛浮越之正气,固大肠而镇惊。伤寒方中只入煎,宜捣碎生用。忌鱼及铁器。
牡蛎
气平微寒,味咸,无毒。主治伤寒实热,泻痢,泻泄,止滑,止心痛,涩大小脉,去胁下坚满。〔李东垣〕能转积气之痞。经曰“咸能软坚”。入足少阴。咸为软坚之剂。以柴胡引之,能去胁下之硬;以茶引之,能消结核;以大黄引之,能除股间肿。地黄为之使,能益精收涩,止小便,本肾经之药也。火煅,童便淬,捣罗用。
赤石脂
气大温,味甘、酸、辛,无毒。阳中之阴,固脱。〔王海藏〕涩可去脱,石脂为收敛之剂。赤入丙,白入庚。〔李时珍〕五石脂,皆手足阳明药也。其味甘,其气温,其体重,其性涩。涩而重,故能收湿止血而固下;甘而温,故能益气生肌而调中。中者,肠胃肌肉惊悸黄胆是也;下者,肠澼泄利崩带失精是也。五肿主疗,大抵相同。故本经不分条目,但云各随五色补五脏。别录虽分五种,而性味主治亦不甚相远,但以五味配五色为异,亦是强分尔。赤白二种,一入气分,一入血分,故时用尚之。
张仲景用桃花汤治下利便脓血,取赤石脂之重涩,入下焦血分而固脱;干姜之辛温,暖下焦气分而补虚;粳米之甘温,佐石脂、干姜而润肠胃也。捣细,绵裹煎。
代赭石
气寒,味苦、甘,无毒。
〔王海藏〕入手少阴、足厥阴经。怯则气浮,重剂所以镇之。代赭之重,以镇虚逆,故张仲景治伤寒汗吐下后,