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67-伤寒证治准绳*导航地图-第203页|进入论坛留言



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故滑石上能发表,下利水道,为荡热燥湿之剂。发表是荡上中之热,利水道是荡中下之热;发表是燥上中之湿,利水道是燥中下之湿。热散则三焦宁而表里和,湿去则阑门通而阴阳利。刘河间之用益元散,通治表里上下诸病,盖是此意,但未发出耳。白者佳,捣水飞用。
芍药
气微寒,味酸而苦,气薄味浓,阴也,降也,阴中之阳,有小毒。入手足太阴经。〔李东垣〕补中焦之药,得炙甘草为佐,治腹中痛。夏月腹痛,少加黄芩;如恶寒腹痛,加肉桂一钱,白芍药三钱,炙甘草一钱半,此仲景神方也。如冬月大寒腹痛,加桂二钱半,水二盏煎一半,去皮用。脾经之药,收阴气,能除腹痛,酸以收之,扶阴而收阴气,泄邪气。扶阳,与生姜同用,温经散湿,通塞利腹中痛,胃气不通,肺燥气热。酸收甘缓,下利必用之药。白补赤散,泻肝补脾胃。
酒浸行经,止中部腹痛。东垣云:但涩者为上。或问古今方论中多以涩为收,今本经有“利小便”一句者,何也?曰:芍药能停诸湿而益津液,使小便自行,本非通行之药,所当知之。又问有“缓中”一句,何谓缓中?曰:损其肝者缓其中。又问当用何药次治之?曰:当用四物汤,以其内有芍药故也。赤者利小便下气,白者止痛散气血,入手足太阴经。大抵酸涩者为上,为收敛停湿之剂,故主手足太阴经。收降之体,故又能至血海而入于九地之下,后至厥阴经也。
后人用赤泻白补者,以其色在西方故补,色在南方故泄也。难经云:“损其肝者缓其中。”即调血也。本草云能利小便,非能利之也,以其肾主大小二便,既用此以益阴滋湿,故小便得通也。腹中虚痛,脾经也,非芍药不除,盖补津液停湿之剂也。
〔修治〕锉片,内热者生用,中寒者酒炒用。
五味子
气温,味酸,无毒。味浓气轻,阴中微阳。入手太阴经血分,足少阴经气分。〔李东垣〕收肺气,补气不足,升也。酸以收逆气,肺寒气逆,则宜此与干姜同治之。又五味子收肺气,乃火热必用之药,故治嗽以之为君。但有外邪者不可骤用,恐闭其邪气,必先发散而后用之乃良。有痰者,以半夏为佐;喘者,以阿胶为佐。但分两少不同耳。
〔王海藏〕五味皮甘肉酸,核中辛苦,都有咸味,故名五味子。仲景八味丸用此为肾气丸,述类象形也。孙真人云:五月常服五味子,以补五脏气。遇溽暑之时,困乏无力,无气以动,与人参、黄耆、麦门冬少加黄柏煎汤服,使人精神顿加,两足筋力涌出。又云:六月常服五味子,以益肺金之气,在上则滋源,在下则补肾,故入手太阴、足少阴也。生敲碎用。
麦门冬
气寒,味甘、微苦,阳中微阴,降也,无毒。入手太阴经气分。〔李东垣〕治肺中伏火,脉气欲绝,加五味子、人参,三味为生脉之剂,补肺中元气不足。按:凉而能补,补而不泥,无逾于麦门冬者。伤寒劳复,与夫温热病,及杂病阴不济阳而烦热燥渴者,用之以生津液濡枯而退热,最有奇功。又与地黄、阿胶、麻仁,同为润经益血、复脉通心之剂。与五味子、枸杞子,同为生脉之剂。去心,不宜用汤浸。
天门冬
气寒,味微苦,气薄味浓,阴也,阳中之阴,无毒。入手太阴、足少阴经气分之药。〔李东垣〕保肺气,治血热侵肺,上喘气促,加人参、黄耆为主用之,神效。苦以泄滞血,甘以助元气,及治血妄行,此天门冬之功也。荣卫枯涸,湿剂所以润之。二门冬、人参、北五味子、枸杞子,同为生脉之剂。此上焦独取寸口之意。去心,铡细用。
枳实
气微寒,味苦、辛,无毒。
〔张洁古〕气浓味薄,浮而升,微降,阴中阳也。〔李东垣〕沉也,阴也。除寒热,破结实,消痰癖,治心下痞逆气胁痛。〔王海藏〕枳壳主高,枳实主下。高者主气,下者主血。故壳主胸膈皮毛之病,实主心腹脾胃之病,大同小异。朱肱活人书言“治痞宜先用桔梗枳壳汤”,非用此治心下痞也。果知误下气将陷而成痞,故先用此使不致于痞也。若已成痞而用此,则失之晚矣。不惟不能消痞,反损胸中之气。先之一字,有谓也。
〔李时珍〕枳实、枳壳,气味功用俱同。上世亦无分别,魏、晋以来,始分实、壳之用。洁古、东垣又分治高治下之说。大抵其功皆能利气。气下则痰喘止,气行则痞胀消,气通则刺痛止,气利则后重除。故以枳实利胸膈,枳壳利肠胃。然仲景治胸痹痞满,以枳实为要药;诸方治下血痔利,大便闭塞,里急后重,又以枳壳为通用。则枳实不独治下,而壳不独治高也。盖自飞门至魄门,皆肺主之,三焦相通,一气而已。