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67-伤寒证治准绳*导航地图-第202页|进入论坛留言



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利腰脐间血,为主治小便不通,溺黄或赤而不利。如小便利或数,服之则大损人目。如汗多人服之,损真气,夭人寿。医云:赤泻白补,上古无此说。淡能利窍,甘以助阳,除湿之圣药也。味甘平,补阳益脾,逐水。湿淫所胜,小便不利,淡味渗泄,阳也。治水缓脾,生津导气。
〔王海藏〕入足少阴、手足太阳。色白者入辛壬癸,赤者入丙丁,伐肾邪。小便多能止之,小便涩能利之,与车前子相似,虽利小便而不走气。酒浸与光明朱砂同用,能秘真。味甘平,如何是利小便?去皮,捣细,纱罗过用。
泽泻
气平,味甘,无毒。
〔张洁古〕沉而降,阴也。
〔李东垣〕甘咸寒,降,阴也。
〔王海藏〕阴中微阳,入足太阳、少阴经。除湿之圣药也。治小便淋沥,去阴间汗。无此疾,服之令人目盲。〔寇宗奭〕泽泻之功,长于行水。张仲景治水蓄渴烦,小便不利,或吐或泻,五苓散主之,方用泽泻,故知其长于行水。本草引扁鹊云“多服病患眼”,诚为以物性能水。凡服泽泻散人,未有不小便多者,小便既多,肾气焉得复实?今人止泄精,多不敢用之。仲景八味丸用之者,亦不过接引桂、附等归就肾经,别无他意。
〔王海藏〕本经云“久服明目”,扁鹊云“多服昏目”,何也?易老云:去脾中宿垢,以其味咸能泻伏水故也。泻伏水,去留垢,故明目;小便利,肾气虚,故昏目。〔李时珍〕寇宗奭之说,王好古韪之。窃谓八味丸以地黄为君,余药佐之,非止补血,兼补气也。所谓“阳旺则能生阴血”也。地黄、山茱萸、茯苓、牡丹皮,皆肾经之药;附子、官桂,乃右肾命门之药,皆不待泽泻之接引而后至也。则八味丸之用此,盖取其泻肾邪,养五脏,益气力,起阴气,补虚损五劳之功而已。
虽能泻肾,从于诸补药群众之中,则亦不能泻矣。
〔李时珍〕泽泻气平味甘而淡,淡能渗泄,气味俱薄,所以利水而泄下。脾胃有湿热,则头重而目昏耳鸣,泽泻渗去其湿,则热亦随去,而土气得令,清气上行,天气明爽,故泽泻有养五脏、益气力、治头旋聪明耳目之功。若久服,则降令太过,清气不升,真阴潜耗,安得不目昏耶?仲景地黄丸用茯苓、泽泻者,乃取其泻膀胱之邪气,非引接也。古人用补药,必兼泻邪,邪去则补药得力,一辟一阖,此乃元妙。后世不知此理,专一于补,所以久服必致偏胜之害。
捣碎,纱罗过用。
猪苓
气平,味甘、微苦,无毒。
〔张洁古〕气味俱薄,升而微降,与茯苓同。〔李东垣〕淡甘平,降也,阳中阴也。〔王海藏〕甘重于苦,阳也。入足太阳、足少阴经。助燥除湿,比诸淡渗药大燥,亡津液,无湿证勿服。〔苏颂〕仲景治消渴脉浮,小便不利微热者,猪苓散发其汗。病欲饮水而复吐,名为水逆,冬时寒嗽如疟状者,亦与猪苓,此即五苓散也。猪苓、茯苓、术各三两,泽泻五分,桂二分,细捣筛,水服方寸匕,日三,多饮暖水,汗出即愈。利水道诸汤剂,无如此验。今人皆用之。
〔李东垣〕苦以泄滞,甘以助阳,淡以利窍,故能除湿利小便。去黑皮里白者佳,捣罗过用。
通草
气平,味辛、甘而淡,无毒。瓦斯平味薄,降也,阳中阴也。治阴窍不利,行小水,除水肿闭,治五淋,生用。〔张洁古〕泻肺利小便。甘平以缓阴血。〔李东垣〕本草十剂“通可去滞”,通草、防己之属是也。夫防己大苦寒,能泻血中湿热之滞,又通大便;通草甘淡,能助西方秋气下降,利小便,专泻气滞也。肺受热邪,津液气化之源绝,则寒水断流;膀胱受湿热,癃闭约缩,小便不通,宜此治之。其证胸中烦热,口燥舌干,咽干大渴引饮,小便淋沥或闭塞不通,胫酸脚热,并宜通草主之。
凡气味与之同者,茯苓、泽泻、灯草、猪苓、皂角、瞿麦、车前子之类,皆可以渗湿利小便,泄其滞气也。又曰:木通下利,泄小肠火,利小便,与琥珀同功,无他药可比。去粗皮,锉细,竹筛齐之用。
滑石
气寒,味甘,无毒。
〔张洁古〕性沉重,能泄上气令下行,故曰滑则利窍。治前阴窍涩不利,利窍不比与渗淡诸药同。〔王海藏〕入足太阳经。滑能利窍,以通水道,为至燥之剂。猪苓汤用滑石、阿胶,同为滑剂,以利水道。葱、豉、生姜同煎,去滓澄清,以解表。淡味渗泄为阳,故解表利小便也。若小便自利者,不宜用。〔李时珍〕滑石利窍,不独小便也。上能利毛腠之窍,下能利精溺之窍。盖甘淡之味,先入于胃,渗走经络,游溢津气,上输于肺,下通膀胱。肺主皮毛,为水之上源;
膀胱司津液,气化则能出。