左旋
可不待汗而欲自愈也。若脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可发汗、更下、更吐也，此一节宜温之。若面色反有热者，未欲解也，以其不能得小汗出，其身必痒，宜各半汤，此一节必待汗而后愈也。活人书不详文意，却将其人不呕、清便欲自可九字本是欲愈之证，反以他证各半汤汗之，又将不可汗吐下及各半汤证语句并脱略而不言，反将其中欲愈之证而用彼药汗其所不当汗，何也？其第二证，仲景云“太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，亡阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤”，活人书于“脉微弱”上添“都大”二字，岂以仲景论脉为未足而加之乎？
其第三证“尺脉迟”者，仲景论中无“热多寒少”语句，但云“脉浮紧，法当身疼痛，宜以汗解之，假令尺中迟者，不可发汗，以荣气不足，血少故也”。活人书但举“尺中迟血少”之语，自添“寒少热多”四字加于其上，因而编入此问中，何邪？如一证尺迟者，止当收入不可汗门中。
刘河间曰：仲景一书，只有“热多寒少”之条，无“寒多热少”之证。又云：“不烦躁，手足厥逆，为伤寒；脉反浮缓，为伤风。”大青龙汤，或云各半汤。
【目录】卷六
【篇名】发斑
属性：（续增。）
赵嗣真曰：活人云，发斑有两证，有温毒，有热病。又云，表虚里实，热毒乘虚出于皮肤，所以发斑疮瘾疹如锦纹，素问谓之疹。愚详仲景论无此证治，但华佗云：“热毒未入于胃而下之，胃虚热入，烂胃；又热已入胃，不以时下之，热不得泄，亦胃烂。其斑如鸡头大，微隐起，喜着两胁。”王仲弓云：“下之太早，热气乘虚入胃故也；下之太迟，热留胃中，亦发斑；或服热药多，亦发斑。”微者赤，五死一生；剧者黑，十死一生。皆用白虎加人参汤，一名化斑汤，及阿胶大青汤。
又索氏新书云：“阳毒病患出斑，皆如灸迹，指面大青黑，并不免于死者。古人云‘胃烂如此’，可信矣。”世之人或谓斑有生者，非斑也，皆疹耳。其状如蚊虫咬，小点而赤是也，故其多生矣。今此瘾疹如锦纹者，疹也，非斑也。以斑即是疹，亦非也。谓表虚里实者，亦非也。如上所言，岂特两证而已乎？
王海藏曰：阳证发斑有四：有温毒发斑，有热病发斑，有时气发斑，有伤寒发斑。斑斑如锦纹，或发之四末，或发之面部，或发之胸背，色红赤者，胃热也；紫黑者，胃烂也。一则下早，一则下晚，乃外感热病而发也。宜用元参升麻汤、白虎等药。（王朝奉云：赤斑出，五死一生；黑斑出，十死一生。皆用白虎人参汤、阿胶大青汤，兼与紫雪散大妙。可下者，调胃承气汤。）
吴绶曰：凡发斑有六：一曰伤寒，二曰时气，三曰温毒，四曰阳毒，五曰内伤寒，六曰阴证。一曰伤寒发斑者，盖因当汗不汗，当下不下，热毒蕴于胃中，乃发斑也。千金方曰：红赤者为胃热，紫赤者为热甚，紫黑者为胃烂也。故赤斑出者，五死一生；黑斑出者，十死一生也。大抵鲜红起发者吉，虽大亦不妨，但忌稠密成片，紫赤者为难治，杂黑者为尤难也。凡斑既出，须得脉洪数有力，身温足暖者易治；若脉沉小足冷，元气弱者，多难治。凡斑欲出未出之际，且与四味升麻汤先透其毒；
若脉弱者，倍加人参；食少大便不实者，倍用白术主之。若斑已出，则不宜再升发也。又不可发汗，汗之更增斑烂；又不宜早下，下之则斑毒内陷也。如脉洪数，热盛烦渴者，以人参化斑汤主之。若消斑毒，或以犀角元参汤、大青四物汤之类。如热毒内甚，心烦不得眠，错语呻吟者，以黄连解毒汤加元参、升麻、大青、犀角之类主之。热甚烦渴喘咳者，解毒合化斑汤主之。若斑势稍退，内实不大便，谵语有潮热者，大柴胡汤加芒硝，或调胃承气汤下之。
曾治一人，伤寒八九日发斑，四肢强硬，昏沉谵语，不知人，大便四五日不通，以调胃承气汤一下而愈。如未可下，有潮热烦渴者，且与小柴胡汤去半夏，加黄连、山栀、黄柏、栝蒌根主之，或加大青亦佳，如无以大蓝叶代之，或真青黛代之亦可。大抵解胃热胃烂之毒，必以黄连、大青、犀角、元参、升麻、青黛、石膏、知母、黄芩、山栀、黄柏之类也。要在审察病情，合宜而用之。
二曰时气发斑者，乃天疫时行之气也。人感之则憎寒壮热，身体拘急，或呕逆，或喘嗽，或胸中烦闷，或躁热起卧不安，或头痛鼻干，呻吟不得眠，此皆斑候也。先用纸燃灯照看病患面部、胸堂、四肢、背心有红点起者，乃发斑也。易老曰：凡大红点发于皮肤之上者，谓之斑；小红靥行于皮中不出起者，谓之疹。
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
67-伤寒证治准绳*导航地图-第153页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...