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85-伤寒证治准绳-第147页
当吐之并宜以瓜蒂散主之惟诸亡血虚家不可与瓜蒂散也 \x〔成〕\x高者越之在上者涌之故越以瓜蒂香豉之 苦涌以赤小豆之酸酸苦涌泄为阴也 \x〔垣〕\x难经云上部有脉下部无脉其人当吐不吐者死此饮食内伤填塞胸中食伤太阴风木 生发之气伏于下宜瓜蒂散吐之素问所谓木郁则达之也吐去上焦有形之物则木得舒畅天地交而万物通矣若尺脉绝者不宜 用此恐损真元令人胃气不复也 \x〔珍〕\x瓜蒂乃阳明经除湿热之药故能引去胸脘痰涎头目湿气皮肤水气黄胆湿热诸证甜瓜蒂 以团而短者良若长如瓠子者此名菜瓜不可用也气足时其蒂自然落在蔓上采得系屋东有风处吹干用 \x桔梗\x 气微温味苦辛甘有小毒味浓气轻阳中之阴升也入手太阴肺经气分及足少阴经治咽喉痛利肺气 \x〔洁〕\x桔梗清肺气 利咽喉其色白故为肺部引经与甘草同行为舟楫之剂如大黄苦泄峻下之药欲引至胸中至高之分成功须用辛甘之剂升之譬 如铁石入江非舟楫不载所以诸药有此一味不能下沉也 \x〔珍〕\x朱肱活人书治胸中痞满不痛用桔梗枳壳取其通肺利膈 下气也 张仲景伤寒论治寒实结胸用桔梗贝母巴豆取其温中消谷破积又治肺痈唾脓用桔梗甘草取其苦辛清肺甘温泻火又能排脓 血补内漏其治少阴证二三日咽痛亦用桔梗甘草取其苦辛散寒甘平除热合而用之能调寒热也后人易名甘桔汤通治咽喉口 舌诸病宋仁宗加荆芥防风连翘遂名如圣汤去芦米泔浸一宿焙干锉片竹筛齐用 <目录>卷八\药性<篇名>热浮长属性：（气之浓者阳中之阳气浓则发热辛甘温热是也）
\x桂枝\x 气热味甘辛有小毒阳中之阳浮也仲景伤寒论发汗用桂枝桂枝者乃桂条也非身干也取其轻薄而能发散今 又有一 种柳桂乃嫩小桂条也尤宜入治上焦药用 \x〔洁〕\x气之薄者桂枝也气之浓者桂肉也气薄则发泄桂枝上行而发表气浓则 发热桂 肉下行而补肾此天地亲上亲下之道也 \x〔海〕\x桂枝入足太阳经桂心入手少阴经血分桂肉入足少阴太阴经血分细薄者 为枝为 嫩浓脂者为肉为老去其皮与里当其中者为桂心 \x〔寇〕\x素问曰辛甘发散为阳故仲景桂枝汤治伤寒表虚皆须此药正合 甘发 散之意本草三种之桂不用牡桂菌桂者此二种性止于温不可以治温寒之病也然本经止言桂仲景又言桂枝者取枝上皮也 \x〔海〕\x或问本草言桂能止烦出汗而张仲景治伤寒有当发汗凡数处皆用桂枝汤又云无汗不得服桂枝汗家不得重发汗若用 桂枝是 重发其汗汗多者用桂枝甘草汤此又用桂枝闭汗也一药二用与本草之义相通否乎曰本草言桂辛甘大热能宣导百药通血脉 止烦出汗是调其血而汗自出也仲景云太阳中风阴弱者汗自出卫实荣虚故发热汗出又云太阳病发热汗出者此为荣弱卫强 阴虚阳必凑之故皆用桂枝发其汗此乃调其荣气则卫气自和风邪无所容遂自汗而解非桂枝能开腠理发出其汗也汗多用桂 枝者以其调和荣卫则邪从汗出而汗自止非桂枝能闭汗孔也昧者不知出汗闭汗之意遇伤寒无汗者亦用桂枝误之甚矣桂枝 汤下发汗字当认作出字汗自然发出非若麻黄能开腠理发出其汗也其治虚汗亦当逆察其意可也 \x〔成〕\x桂枝本为解肌 若太阳中风凑理致密荣卫邪实津液禁固其脉浮紧发热汗不出者不可与此必也皮肤疏泄自汗脉浮 缓风邪干于卫气者乃可投之发散以辛甘为主桂枝辛热故以为君而以芍药为臣甘草为佐者风淫所胜平以辛苦又以甘缓之 以酸收之也以姜枣为使者辛甘能发散而又用之以行脾胃之津液而和荣卫不专于发散也故麻黄汤不用姜枣专于发汗不待 行其津液也 \x〔心〕\x桂枝气味俱轻故能上行发散于表内寒则肉桂补阳则柳桂桂辛热散经寒引导阳气若正气虚者以辛 润之散 寒邪治奔豚按经云桂枝入咽阳盛则毙春夏发者为禁药也桂能动血血热者为禁药也木得桂而死肝不足者为禁药也 \x〔修 治〕\x桂之毒在皮故方中皆去皮用 \x附子\x 气热味辛有大毒 \x〔洁〕\x大辛大热气浓味薄可升可降阳中之阴浮中沉无所不至为诸经引用之药 \x 〔海〕\x入手少阴三焦命门之剂其性走而不守非若干姜正而不行 \x〔赵〕\x熟附配麻黄发中有补仲景麻黄附子细辛汤麻 黄 附子甘草汤是也生附配 干姜补中有发仲景干姜附子汤通脉四逆汤是也 \x〔珍〕\x凡用乌附药并宜冷服者热因寒用也盖阴寒在下虚阳上浮治之 以寒则 阴气益甚而病增治之以热则拒格而不纳热药冷冻饮料下嗌之后冷体既消热性便发而病气随愈不违其情而致大益此反治之妙 也昔张仲景治寒疝内结用蜜煎乌头近效方治喉痹用蜜炙附子含之咽汁朱丹溪治疝气用乌头栀子并热因寒用也东垣治冯 翰林侄阴盛格阳伤寒面赤目赤烦渴引饮脉来七八至但按之则散用姜附汤加人参投半斤服之得汗而愈此则神圣之妙也 \x〔吴〕\x附子乃阴证要药凡伤寒传变三阴及中寒夹阴虽身大热而脉沉者必用之或厥冷腹痛脉沉细甚则唇青囊缩者急须用 之有退 阴回阳之力起死回生之功近世阴证伤寒往往疑似不敢用附子直待阴极阳竭而用之已迟矣且夹阴伤寒内外皆阴阳气顿衰 必须急用人参健脉以益其元佐以附子温经散寒舍此不用将何以救之 \x〔虞抟〕\x附子禀雄壮之质有斩关