则不可治。此下焦气绝不归其部故也。
【目录】卷六
【篇名】噫气
属性:说文云:噫,饱食息也,于介切,俗作嗳。伤寒有二证,皆由误汗吐下,胃气弱而不和,虚气上逆,心下痞硬。故下利者,生姜泻心汤;不下利者,旋复代赭石汤。
伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹满雷鸣,下利者,生姜泻心汤主之。伤寒发汗,若吐若下解后,心下痞硬,噫气不除者,旋复代赭石汤主之。
附方:
云岐子曰:伤寒噫气者,何气使然?答曰:胸中气不交故也。少阴经至胸中,交于厥阴,水火相搏而有声,故噫气也。宜如圣加枳实汤。
如圣加枳实汤方
甘草、桔梗(各五钱),枳实(炒,三钱)。上锉细,每服五钱,入五味子半钱,水煎服。
伤寒吐下后,喘而噫气者,宜如圣加人参藿香杏仁汤。
如圣加人参藿香杏仁汤方
甘草、桔梗、人参、藿香、杏仁(各等分)。上锉细,每服五钱,水煎服。
【目录】卷六
【篇名】哕
属性:(即吃逆。)
哕,即俗所谓吃逆,杂病辨之甚详。按说文:“哕,气牾也。”于月切,又乙劣切。乙劣之讹,遂为吃逆。亦犹俗呼“团”为“突栾”,“角”为“葛洛”,其故明矣。名世如东垣,亦谓哕是干呕之重者,不知有声无物皆为干呕,岂有轻重分为二病哉?至所云“咳逆”者,即今之喘嗽是也,乃与吃逆混而为一,或以为哕,皆不考之过,而得失利害系焉,不可以不辨。
胃寒
伤寒大吐大下之,极虚,复极汗出者,以其人外气怫郁,复与之水以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。(成无己曰:大吐大下,胃气极虚,复极发汗,又亡阳气。外邪怫郁于表,则身热,医与之水以发其汗,胃虚得水,虚寒相搏,则哕也。吴茱萸汤、理中汤。活人用橘皮干姜汤、羌活附子散、半夏生姜汤、退阴散。)
活人云:若服药不瘥者,灸之必愈。其法:妇人屈乳头向下尽处骨间,灸三壮;丈夫及乳小者,以一指为率,男左女右,艾炷如小豆许,与乳相直间陷中动脉起。
胃热
阳明中风,脉弦浮大,短气,腹满,胁下及心痛,鼻干不得汗,嗜卧,一身及面目悉黄,小便难,有潮热,时时哕。脉续浮者,与小柴胡汤;若不尿,腹满加哕者,不治。(详胃实。)伤寒哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之则愈。(仲景无方。活人云:前部宜猪苓汤,后部宜调胃承气汤。)胃中虚冷不能食者,饮水则哕。
与小承气汤,入腹中不转失气者,不可攻之,攻之必胀满不食,与水则哕。(详潮热。)本渴而饮水呕者,柴胡不中与也,食谷则哕。(详胁痛。)阳明病胃实不能食者,攻其热必哕。湿家头汗出,背强恶寒,欲覆被向火者,下之早则哕。(详体痛。)太阳病以火劫发汗,血气流溢,身黄欲衄,头汗,腹满,谵语,甚者至哕,捻衣摸床。小便利者,可治。(论见头汗。)
附方:
橘皮干姜汤
橘皮、通草、干姜(炮)、桂心、甘草(炙,各二两),人参(一两)。上锉如麻豆大,每服四钱,水一盏,煎至六分,去滓温服,日三。
羌活附子散
治吃逆。
羌活、附子(炮)、茴香(微炒,各半两),木香、干姜(炮,各如枣许大)。上为细末,每服二钱,水一盏,盐一捻,同煎一二十沸,带服一服止。
半夏生姜汤
治哕欲死。
生姜(二两,切),半夏(洗,一两二钱半)。上以水二盏,煎至八分,去滓,分二服温服。
失下
王海藏曰:伤寒咳逆脉散死,仲景之言不虚伪。大抵因原失下生,咳逆喉中阴不内。便软惟宜用泻心,便硬尤宜大承气。二药神任务者谁?东垣洁古为良剂。
张洁古曰:咳逆者,火热奔急上行而肺阴不内,何其当哉?故便秘者,宜大承气下之;便软者,泻心汤主之。
王海藏曰:少阴咳逆者,此失下也。阴消将尽,阳逆上行,使阴不纳也。然阴既尽,阳亦将尽也。吸入肾与肝,阳逆上行,阴入不纳,故为阳极。脉微将尽者,不宜下,宜服泻心汤,养阴退阳而已。如不用泻心汤,凉膈散去硝黄,清肺散亦可。若脉左浮右沉实,非表也,里极则反出于表也。何以然?咳逆舌强,右脉实者,知少阴里也。饮水过多,心下痞而渴逆者,五苓散主之,别无恶证是也。恶证生,或兼以舌挛语言不正,而反昏冒与咽痛者,少阴也,速下之,宜大承气汤也。
何以脉浮为表?浮之实大,沉之损小,是为表也;浮之实大,沉之亦然,即非表也,邪入已深矣。内热当沉,反浮,阳极复之表也。
阴证
内已伏阴,阴气太甚,肾水擅权,肝气不生,胃火已病,
左旋