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67-伤寒证治准绳*导航地图-第126页|进入论坛留言



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以毫针刺左畔支沟穴(正坐侧臂取之,二分),次刺左间使,名曰双关,次刺左行间(卧取之,针入六分)。此支沟、行间穴下针至分数,内捻针,令病患五吸,次外捻针三呼,又次内捻针五吸,吃长呼一口气,出针,即左畔一壁结胸立效。右畔根据上法刺之。慢慢呼吸停针,用针获时而愈。
云岐子曰:伤寒结胸痞气,胸中结痞,涌泉、太溪、中冲、太陵;心中结痞,隐白、太白、少冲、神门;胃中结痞,少商、太渊、大敦、太冲,并上下脘泻之。
通玄指要赋:结胸身黄,涌泉。
《摘玄》曰:血结胸,面赤大燥,口干消渴,胸中疼痛不可忍,期门、太陵、关元(妊娠不得刺关元,胎死不出,子母俱亡,慎之)。
《集验方》:伤寒胸膈痛,期门、太陵。
《活人》曰:近世治结胸,多用金针,并用硫黄、阳起石。若寒实结胸,或有瘥者;而热实结胸,必死也。
【目录】卷五合病并病汗下吐后等病【篇名】痞
属性:心下满硬而痛者,为实,为结胸;硬满不痛者,为虚,为痞气;不满不硬,但烦闷者,为支结。保命集云:脾不能行气于四脏,结而不散,则为痞。大抵诸痞皆热也,故攻痞之药皆寒剂。其有一加附子者,是以辛热佐其寒凉,欲令开发痞之怫郁结滞,非攻寒也。先发汗或下后,阳气虚,故恶寒汗出。太阳证云:“发汗后恶寒者,虚也。”此加附子,恐大黄、黄连损其阳也,非补虚也。
痞硬
伤寒呕而发热者,柴胡证具,而以他药下之。若心满而不痛者,此为痞,宜半夏泻心汤。(论见结胸痞同异。)
半夏泻心汤方
(此方药味,盖本理中人参黄芩汤方也。)半夏(半升,洗),黄芩、干姜、人参、甘草(炙,以上各三两),黄连(一两),大枣(十二枚,擘)。上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煮取三升,温服一升,日三服。(若加甘草,即甘草泻心汤,治痞硬吐利;若加生姜,即生姜泻心汤,治痞硬噫气。辛入肺而散气,半夏之辛以散结气;苦入心而泄热,黄芩、黄连之苦入心痞热;脾欲缓,急食甘以缓之,人参、甘草、大枣之甘以缓脾。)
痞硬下利
伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,生姜泻心汤主之。(成无己曰:胃为津液之主,阳气之根。大汗出后,外亡津液,胃中空虚,客气上逆,心下痞硬。金匮要略曰:“中焦气未和,不能消谷,故令噫。”干噫食臭者,胃虚而不杀谷也。胁下有水气,腹中雷鸣,土弱不能胜水也。与泻心汤以攻痞,加生姜以益胃。)
生姜泻心汤方
生姜(四两,切),半夏(半升,洗),甘草(炙)、人参、黄芩(各三两),黄连(二两),干姜(一两),大枣(十二枚,擘)。上八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。
伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故便硬也。甘草泻心汤主之。(成无己曰:伤寒中风,是伤寒或中风也。邪气在表,医反下之,虚其肠胃而气内陷也。下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣者,下后里虚胃弱也。心下痞硬,干呕心烦不得安者,胃中空虚,客气上逆也。与泻心汤以攻痞,加甘草以补虚。前以汗后胃虚,是外伤阳气,故加生姜;
此以下后胃虚,是内损阴气,故加甘草。)
甘草泻心汤方
甘草(四两),黄芩、干姜(各三两),半夏(汤洗,半升),黄连、大枣(十二枚,擘)。上六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。
成无己曰:气结而不散,壅而不通,为结胸,陷胸汤为直达之剂;塞而不通,否而不泰,为痞,泻心汤为分解之剂。泻心者,谓泻心下之邪也。痞与结胸,有高下焉。邪结在胸中,故曰陷胸汤;痞者留邪在心下,故曰泻心汤。内经曰:“苦先入心,以苦泻之。”泻心者必以苦为主,是以黄连为君,黄芩为臣,以降阳而升阴也。内经曰:“辛走气,辛以散之。”散痞者必以辛为君,故以半夏、干姜为佐,以分阴而行阳也。阴阳不交曰痞,上下不通曰满。欲通上下,交阴阳,必和其中。
所谓中者,脾胃也。脾不足者,以甘补之,故用人参、甘草、大枣为使,以补脾而和中。中气得和,上下得通,阴阳得分,水升火降,则痞消热已,而大汗解矣。
痞濡
脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。按之自濡,但气痞耳。