并不用大温大热之药。是知仲景所谓阴毒者,非阴寒之病,乃是感天地恶毒异气,入于阴经,故曰阴毒耳。后之论者,遂以为阴寒极甚之证,称为阴毒,乃引仲景所叙“面目青,身痛如被杖,咽喉痛”数语并而言之,却用附子散、正阳散等药以治。窃谓阴寒极甚之证,固亦可名为阴毒,然终非仲景所以立名之本意。观后人所叙阴毒,与仲景所叙阴毒,自是两般,岂可混论?后人所叙阴毒,亦只是内伤冷物,或不正暴寒所中,或过服寒凉药所变,或内外俱伤于寒而成耳,非天地恶毒异气所中者也。
《活人》更名阴毒伤寒,主退阴。
阴毒甘草汤
治伤寒时气,初得病一二日,便结成阴毒,或服药后六七日以上至十日,变成阴毒。身重背强,腹中绞痛,咽喉不利,毒瓦斯攻心,心下坚强,短气不得息,呕逆,唇青面黑,四肢厥冷,其脉沉细而疾,身如被杖,咽喉痛。五六日可治,七日不可治。
甘草(炙)、桂枝(去粗皮)、升麻、当归(各五钱),雄黄(二钱半),蜀椒(去闭口者,炒去汗及子,五钱),鳖甲(酥炙,一两半)。上㕮咀,水煎服,如人行五里许,更进一服,覆取汗,毒从汗出即愈。若未汗,再服。
始得阴毒脉沉细疾。
许叔微曰:阴毒本因肾气虚冷,因欲事或食冷物后伤风,内既伏阴,外又感寒,或先感外寒而后伏阴,内外皆阴,则阳气不守,遂发头痛,腰重腹痛,眼睛痛,身体倦怠,而不甚热,四肢逆冷,额上及手背冷汗不止,或多烦渴,精神恍惚,如有所失,或可起行,不甚觉重。诊之则六脉俱沉细而疾,尺部短小,寸口或无,六脉俱浮大,或沉取之大而不甚疾者,非阴证也。若服凉药过多,则渴转甚,躁转急,有此证者,急服还阳退阴之药即安,惟补虚和气而已。
宜服正元散、退阴散、五胜散。阴证不宜发汗,如气正脉大,身热未瘥者,用药发汗无妨。
正元散
治伤寒如觉风寒吹着,四肢头目骨节疼痛,急服此药。如人行五里许再服,连进三服,出汗立瘥。若患阴毒伤寒,入退阴散五分同煎。或伤冷伤食,头昏气满,及心腹诸疾,服之无有不效。麻黄(去节)、陈皮、大黄(生)、甘草、干姜、肉桂、芍药、附子、吴茱萸、半夏(制,各等分)。上㕮咀,麻黄加一半,茱萸减一半,为末。每服一钱,水一盏,姜三片,枣一枚,煎七分,热服,以衣被盖覆取汗。切须候汗干去之。如阴毒,不可用麻黄,免更出汗。
退阴散
治阴毒伤寒,手足逆冷,脉沉细,头痛腰重,连服三次。小小伤冷,每服一字,入正元散同煎,入盐一捻。阴毒伤寒咳逆,煎一服,细细热呷,病止。川乌、干姜(各等分)。
上为粗末,炒令转色,放冷,再捣为细末。每服一钱,水一盏,盐一捻,煎至半盏,去滓温服。
五胜散
治伤寒头痛壮热,骨节疼痛,昏沉困倦,咳嗽鼻塞,不思饮食,兼治伤寒夹冷气,并慢阴毒,神效。白术(一两半),甘草、五味子、石膏(各一两),干姜(三两半)。上㕮咀,每服五钱,水一盏,入盐少许同煎服。如冷气相夹,入姜、枣煎。或治阴毒病,入艾叶少许煎服。
王海藏曰:白术散,治阴毒伤寒,心闷烦躁,四肢厥冷。川乌(炮,去皮脐)、桔梗、附子(炮)、白术、细辛(各一两),干姜(炮,半两)。上㕮咀,或末之,白汤调下一钱匕。
罗天益曰:正阳散,治阴毒伤寒,手足厥冷,指甲青色,体冷,脉沉细而微,神效。上用憨葱四五枝,陈蜂房四五个,烧存性,为细末,用憨葱捣和丸如弹子大,手心内握定,用手帕紧扎,须臾汗出,以绵被覆盖。如手心热甚,休教解开。如服药,先服升麻汤五钱,连须葱三枝,生姜五片,水二大盏,煎至一盏,去滓温服,被覆取汗则愈。
阴毒渐深,爪青面黑,脉七至沉细。积阴感于下,则微阳消于上,故其候四肢沉重逆冷,腹痛转甚,或咽喉不利,或心下胀满结硬,躁渴虚汗不止,或时狂言,爪甲面色青黑,六脉细而一息七至以来。有此证者,速宜于气海、关元二穴灸二三百壮,以手足温暖为效,仍服金液丹、来苏丹、五胜散、还阳散、退阴散。
玉女散
川乌(去皮脐,冷水浸七日,薄切,晒干,纸袋盛之)。有患者,取研末一大钱,入盐一小钱,水一盏,煎至七分服,压下阴毒,所注如猪血相似,未已再进一服效。
还阳散
治阴毒面青,四肢逆冷,心躁腹痛。用硫黄末,新汲水调下二钱,良久,或寒一起,或热一起,更看紧慢再服,汗出瘥。
附子回阳散
(良方) 治阴毒伤寒,面青四逆,及脐腹㽲痛,身体如冰,并一切卒暴冷气。
左旋