胸中痞,气上冲咽喉不得息,瓜蒂散,盖未经汗吐下,作膈实,故宜吐也。厥阴气上撞心,易病气上冲,尤宜消息按条而施治焉。
气撞心疼吐蛔者,厥阴本病也。如气上冲,不吐蛔者,为阳证。若冲咽不得息者,瓜蒂散吐之。往来寒热者,奔脉阴拘挛者,阴阳易。卒口噤者,刚痉。与汗吐下之后,各有证治方法,学人详之。厥阴本病方论已见前条。
病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲咽喉不得息者,胸有寒也,当吐之,宜瓜蒂散。瓜蒂(炒黄)、赤小豆(各一分)。上研为细末,取一钱,用豉一合,汤七合,先渍之,须臾煎成稀糜,去渣,取汁相和,温顿服。不吐,少少加,得快吐乃止。诸亡血虚家,不可与服。
《活人》曰:瓜蒂散每服一钱匕,药下便卧,欲吐且忍之,良久不吐,取三钱匕,汤二合和服,以手指探之便吐,不吐复稍增之,以吐为度。若吐少,病不除,明日如前法再吐之,不可令人虚也。如药力过时不吐,饮热汤一升以助药力。吐讫,便可食,无须更服。若服药过多者,饮水解之。
奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。(方论见杂病积聚门。)阴阳易,少腹里急,引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花者,宜烧裈散。(论见阴阳易。)气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉者,宜葛根汤。(论见杂病痉门。)
烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上冲心者,灸其核各一壮,与桂枝加桂汤。桂枝(二两半),芍药、生姜(各一两半),甘草(一两),大枣(六枚)。上㕮咀,每服五钱,水煎温服。(桂枝加桂,以能泄奔豚气也。)
动气发汗,则气上冲,正在心端。(论见动气。)太阳下后,其气上冲者,以桂枝汤,方用前法;若不上冲者,不可与之。伤寒吐下后,心下逆满,气上冲胸,头眩,脉沉紧,若发汗则动经,身为振摇者,茯苓白术甘草汤。(方见振摇。)伤寒吐下后,发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞硬,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒,经脉动惕者,久而成痿。
附方:
《活人》李根汤,治气上冲,正在心端。半夏、当归、芍药、生姜、茯苓、桂枝、黄芩、甘草、甘李根白皮(各等分)。上㕮咀,每服五钱,水煎温服。
【目录】卷四厥阴病
【篇名】饥不欲食
属性:饥不欲食,食则吐蛔者,厥阴病。(论见气上冲心。)手足厥冷,脉乍紧,心烦,饥不能食者,邪在胸中,宜瓜蒂散吐之。(详厥。)太阳病吐发汗出,发热不恶寒,关脉细数,腹中饥,口不能食,朝食暮吐者,此为小逆。(论见发热。)阳明病下后,心中懊憹,饥不欲食,但头汗出者,宜栀子豉汤。(论见烦。)
【目录】卷四厥阴病
【篇名】吐蛔虫
属性:气上冲心疼,饥不欲食,吐蛔者,厥阴病。(桂枝白术茯苓汤、理中安蛔散。)蛔厥者,其人当吐蛔,今病者静而复时烦,此为脏寒,蛔上入膈,故烦,须臾复止,得食而呕又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。(蛔厥者,其人手足冷而吐蛔也;脏厥者死,阳气绝也。蛔厥虽厥而烦,吐蛔已则静,不若脏厥之躁无暂安时也。病患脏寒胃虚,蛔动上膈,闻食臭出,因而吐蛔,舌燥口干,常欲冷饮浸口,不欲咽,蛔上烦躁,昏乱欲死,两手脉沉迟,足冷至膝,甚者连蛔并屎俱出,大便秘而不行。
此证虽出,多可救治也。宜加味理中安蛔散、乌梅丸治之。)
病患有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔。(活人云:先服理中丸,次服乌梅丸。)
乌梅丸方
乌梅(三百个),细辛、附子(炮)、桂枝(去粗皮)、人参、黄柏(各六两),当归、蜀椒(去汗,各四两),干姜(十两),黄连(一斤)。上十味,异捣筛,合治之。以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五升米下,饭熟捣成泥,和药令相得,纳臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。(肺主气,肺欲收,急食酸以收之,乌梅之酸以收肺气;脾欲缓,急食甘以缓之,人参之甘以缓脾气;寒淫于内,以辛润之,以苦坚之,当归、桂、椒、细辛之辛以润内寒;
寒淫所胜,平以辛热,姜、附之辛热以胜寒;蛔得甘则动,得苦则安,黄连、黄柏之苦以安蛔。)
理中安蛔散
(陶尚父秘方,累用之效。)
人参(三钱),白术、白茯苓、干姜(各一钱半),川椒(十四粒),乌梅(三枚)。上作一服,水二钟,煎七分服。凡治蛔,不可用甘草并甜物,盖蛔虫得甘则动于上,得苦则安,得酸则止,
左旋