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84-伤寒论辩证广注-第11页
口。复上膈。岂有胃之上口。反在膈下之理。肺系喉咙也。手掌后高骨旁动脉 为关。关前动脉为寸口。曰上鱼者。谓掌骨之前。大指本节之后。其肥肉隆起处。形如鱼者。统谓之鱼。鱼际。即其间 之穴名也。此言手太阴之脉起于中焦。下行而络于大肠。还上而循胃下口。上膈。连属于肺。即从肺系出外。横行循胸。
以出腋下。下循 内。行少阴心主二经之前。盖人垂两手。则肘臂贴身。大指居前。小指居后。手少阴心经。循小指之 内。手厥阴心主。循小指次指出其端。此经之行。循大指内侧。故云行少阴心主之前也。再下而行肘中。循臂内上骨之 下廉。今人臂皆两骨相合。垂手则上骨居前。曰下廉者。上骨之内侧也。入寸口。上鱼。循本经之鱼际穴。复循大指内 侧。而出其端也。）其支者。从腕后。直出次指内廉出其端。（此言其支脉之行。从本经手腕后之列缺穴。直达次指内廉 出其端。以交于手阳明经也。马注云从列缺穴。已交于手阳明经之合谷穴。即循手阳明经。以达于次指端之商阳穴。又 随商阳穴而上行者非。盖此道支脉。行于次指之内。自出指端。交经之后。方行于次指之内侧也。）
\r手太阴经脉之图\pt68a10.bmp\r （琥）按手太阴之脉。上下左右分行。共四道。其脉之本。起于中焦。下络大肠。上属于肺。从肺系外行。横出腋 下。下循 肘与臂。入寸口。上鱼。出大指之端者。二道。此其正经之脉也。其支者从正经所行手腕之后。别行而出次 指之端者。二道。此其交经之脉也。前热论中云。腹满嗌干。此实系足太阴经受病。殊不知手太阴之脉。下络大肠。还 循胃口。肠胃实热。腹必作满。又太阴脉从肺系。肺之系。即喉咙也。喉咙之口。名为嗌。肺气热。则嗌必干。由是而 知。腹满嗌干者。每多手太阴经病热之证。今医亦昧而不及察也。
许学士叔微治一舟子病伤寒。发黄。鼻内酸痛。身与目如金。小便赤而数。大便如经。或欲行茵陈五苓。许曰非其 治也。小便和。大便如常。则知病不在脏腑。今眼睛疼。鼻颇痛。是病在清道中。清道者。华盖。肺之经也。若下大黄。
则必腹胀为逆。因用瓜蒂散。先食水。次搐之。鼻中黄水尽。乃愈。
（琥）据上许学士案。则是伤寒有手太阴经证。可无疑矣。
心手少阴之脉。起于心中。出属心系。下膈。络小肠。（心系。滑氏注云有二。一则由肺叶而下。曲折向后。并脊膂。
贯脊髓。与肾相通者。愚以此是肾之系。凡四脏皆系于心也。一则与肺相通。上入肺两大叶间者。此方为心之系。盖心 与肺同一系。而肺之系。实上接于喉也。此言手少阴之脉起于心中。上出属心之系。外行循任脉之外。下膈。当脐上二 寸之分。以络于小肠也。）其支者。从心系。上挟咽。系口系。（此言其支脉之行。即从心系而上。由喉之后。挟咽两旁。
再上而系于目之内系也。）其直者。复从心系。却上肺。下出腋下。循 内后廉。行手太阴心主之后。下肘内。循臂内后 廉。抵掌后锐骨之端。入掌内后廉。循小指之内出其端（锐骨之锐。省文作兑。即手踝骨也。此言其直行之经脉。复从 心系。直上至肺之分。出循腋下。由本经之极泉穴。下行循 内后廉。行手太阴心主二经之后。下肘臂内之后廉。至掌 后兑骨之端。入掌内廉。循小指内出其端。以交于手太阳经也）
\r手少阴经脉之图\pt68a11.bmp\r （琥）按手少阴之脉。上下左右分行。共六道。其脉之起。自心中。出属心系。下膈。络小肠者。二道。此为脉之 根也。其支者。即从前属心系处。上挟咽系目系者。二道。此为脉之枝也。其直者。复从心系。却上肺。出腋下。下循 肘臂掌之内。循小指内出其端者。二道。此为脉之本也。前热论中云。口燥舌干而渴。世医只知。此为足少阴经之病。
殊不知舌乃心之苗。舌干者。手少阴经。必为热所乘。医人亦昧而不知察也。
王海藏治一人患伤寒。得汗数日忽身热。自汗脉弦数。心不得宁。真劳复也。王诊之曰劳心之所致神之所舍未复其初。
而又劳伤其神。营卫失度。当补其子。益其脾。解发其劳。庶几得愈。授以补脾汤。佐以小柴胡汤而解。或者曰。虚则 补其母。今则补其子。何也。王曰。子不知虚劳之异乎。千金云。心劳甚者。补脾气以益之。脾王。则感之于心矣。此 与荀子所谓未有子富。而父贫者。同义（按海藏以补脾汤。佐以小柴胡。而解身热自汗。则知其虚热仍在经中。故不专 治藏也。）
（琥）据上海藏案。则知伤寒有手少阴经病可无疑矣。
心主手厥阴心包络之脉。起于胸中。出属心包络。下膈。历络三焦。（心包。一名手心主。滑氏注云。以用而言。手 厥阴相火。代君火行事。故为心之主也。以藏象而言。其藏在心漫脂之外。有细筋膜如丝。与心肺相连。故云心之包络 也。三焦注见前。此言手厥阴心包络之脉。起于胸中。出属心下之包络。由是下膈。当胃上脘。以络上焦。于中脘。以 络中焦。及脐下一寸。以络下焦。故云历络也。考上焦。当在心下膈上。其治在膻中。滑氏注云。当