以敛正气,从无单用五味治嗽之法。后人不知用必有害,况伤热、劳祛。火呛,
与此处寒饮犯肺之症又大不同,乃独用五味,收敛风火痰涎,深入肺脏,永难救疗矣!
又按∶小柴胡与桂枝二方,用处极多,能深求其义,则变化心生矣。
论中凡可通用之方,必有加减法。
伤寒五、六日,正当传少阳之期。中风往来寒热。太阳之寒热,寒时亦热,热时亦寒。往来者,寒已而 热,热已而寒也。
胸胁苦满,胸胁为少阳之位。默默不欲饮食,木邪干土。心烦喜呕,木气上逆。或胸中烦而不呕,或渴,
少阳火邪。或腹中痛,木克土。或胁下痞硬,木气填 郁。或心下悸,有痰饮。小便不利,或不渴,有蓄饮。身有微热,太阳未尽。或咳者,肺有皆饮。小柴胡汤 主之。少阳所现之症甚多,柴胡汤所治之症亦不一,加减法具载方末。
血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,默默不欲 饮食。脏腑相连,其痛必下。邪高痛下,故使呕也。此条申明所以往来寒热,及不欲食,下痛上呕之故,皆 因正衰邪入,脏腑相牵所致,则立方之意,可推而知矣。小柴胡汤主之。
服柴胡汤已渴者,属阳明也,以法治之。此必先见少阳之症,故用柴胡汤,服后而渴,则转属阳明矣。
伤寒四、五日,身热恶风,颈项强,此是太阳所同。胁下满,此则少阳所独。手足温而渴者,前条之 渴者属阳明,此因胁下满,则虽似阳明,不作阳明治矣。小柴胡汤主之。
伤寒阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛。先与小建中汤,不瘥者,与小柴胡汤主之。详见桂枝类中。
伤寒、中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。少阳与太阳、阳明,相为出入,一证可据,虽有 他证,可兼治矣。凡柴胡汤病证而下之,误治。若柴 胡证不罢者,复与柴胡汤。凡误治而本证未罢,仍用本证之方,他经尽同,不独柴胡证也。必蒸蒸而振,却 复发热汗出而解。邪已陷下,故必振动,而后能达于外。《辨脉法篇》云∶战而汗出者,其人本虚。是以 发战发热汗出,邪仍从少阳而出。
伤寒十三日不解,过经二候。胸胁满而呕,此少阳的症。日晡所,发潮热,此似阳明。已而微利,又现 里症,药乱则症亦乱。此本柴胡症,下之而不得利,今反利者,知医以丸药下之,非其治也。以汤剂利之,不 应;复以丸药利之,是谓重伤。潮热者,实也,先宜小柴胡汤以解外,虽潮热,本属少阳之邪,故仍以柴胡 解外。后以柴胡加芒硝主之。解在后加芒硝汤下。
伤寒五、六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结。阳气不能 随经而散,故郁结不舒,非药误,即迁延所致。亦坏症之轻者。必有表,复有里也,以上诸症,有表有里,
柴胡汤兼治表里。脉沉亦在里也。脉细者必沉。汗出为阳微,以汗为征。假令纯阴结,不得复有外证,悉入 在里。阴则无汗。此为半在里,半在表也。脉沉为里,汗出为表。脉虽沉紧,细即有紧象。不得为少 阴病,所以然者,阴不得有汗,此为要诀。今头汗出,
故知非少阴也,可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解。得汤而不了了者,以有里症,故大便硬,必通其 大便,而后其病可愈。其通便之法,即加芒硝,及大柴胡等方是也。
阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满而不去者,与小柴胡汤。阳明潮热乃当下之症,因大 便、小便自可,则里症未具。又胸胁尝满,则邪留少阳无疑,用此汤和解之。
阳明病,胁下硬满,少阳症。不大便,可下。而呕,亦少阳症。舌上白苔者,邪未结于阳明,故舌苔 白,虽不大便,不可下。此要诀也。可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身 然汗出而解也。
此四句,申明小柴胡之功效如此,所以诸症得之皆愈也。
按∶少阳之外为太阳,里为阳明,而少阳居其间。故少阳之症,有兼太阳者,有兼阳明者,内中见少阳 一症,即可用小柴胡汤,必能两顾得效。仲景所以独重此方也。
阳明中风,脉弦浮大,弦属少阳,浮大属阳明。而短气,腹都满,胁下及心痛,此少阳症。久按之气不 通,鼻干不得汗,嗜卧,此症又似少阴。一身面目悉 黄,小便难,此二症又似太阴。有潮热,此似阳明。耳前后肿。刺之小瘥。外不解。病过十日,脉续浮者,
与小柴胡汤。脉浮虽有里症,邪仍欲外出。脉但浮,无余证者,与麻黄汤。但浮无余症,则里症全无,必从 汗解,故用麻黄汤。
此二条,明阳明中风之症,有里邪用小柴胡,无里邪则用麻黄,总以脉症为凭,无一定法也。若不尿,膀 胱气绝。腹满加哕者,不治。论中阳明篇云∶阳明病,不能食,攻其热必哕。所以然者?胃中虚冷故也。“虚 冷”二字尤明,盖阳微欲尽也。又云∶大吐大下,汗出怫郁,复与之水以发其汗,因得哕。《灵枢》云∶真邪 相攻,气并相逆,故为哕。即呃逆也。《素问》云∶病深者,其声哕。乃肺胃之气隔绝所致,兼以腹满,故不 治。
本太阳