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79-伤寒论注-第51页
既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。
吐利交作，中气大虚，完谷不化，脉微欲绝，气血丧亡矣。小便复利而大汗出，是门户不要，玄府不闭矣。
所幸身热未去，手足不厥，则卫外之阳，诸阳之本犹在，脉尚未绝，有一线之生机，急救其里，正胜而邪可却 也。
吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。
此吐利非清谷，汗出不大，而脉不微弱，赖此发热之表阳，助以四逆而温里，尚有可生之望。
自利不渴者属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜四逆辈。
少阴病脉沉者，急温之，宜四逆汤。
若膈上有寒饮者，当温之，宜四逆汤。
恶寒脉微而复利，利止亡血也，四逆加人参汤主之。
利虽止而恶寒未罢，仍宜四逆；以其脉微为无血，当仍加人参以通之也。
上论四逆脉证。
少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛、或干呕、或 咽痛、或利止、脉不出者，通脉四逆汤主之。
此寒热相半证。下利清谷，阴盛于里也；手足厥逆，寒盛于外也。身不恶寒面赤，阳郁在表也；咽痛利止，
阳回于内也。腹痛干呕，寒热交争也。温里通脉，乃扶阳之法。脉为司命，脉出则从阳而生，厥逆则从阴而死。
下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷 者，必郁冒汗出而解，病患必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。
此比上条脉证皆轻，故能自作郁冒汗出而解。面赤为戴阳，阳在上也。因其戴阳，故郁冒而汗出；因其下虚，
故下利清谷而厥逆。热微厥亦微，故面亦少赤。此阴阳相等，寒热自和，故易愈。
吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。
此必有阴盛格阳之证，故加胆汁为反佐，阅白通证可知。
吐利止而脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。
四逆汤∶ 甘草（二两，炙） 干姜（一两半） 附子（一枚，生用去皮破八片）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。
通脉四逆汤∶ 甘草（二两，炙） 附子（大者一枚，生用去皮破八片） 干姜（三两，强人可四两）
上三味，以水三升，煮取二升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。面色赤者加葱九茎。腹中痛者去葱，
加芍药二两。呕者加生姜二两。咽痛去芍药，加桔梗一两。利止脉不出者去桔梗，加人参二两。病皆与方相应者 乃服之。
通脉四逆加猪胆汁汤∶ 前方加猪胆汁一合。余同前法。
伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥冷，下部脉不至，咽喉不利，吐脓血，泄利不止者，为难治。
寸脉沉迟，气口脉平矣。下部脉不至，根本已绝矣。六腑气绝于外者，手足寒；五脏气绝于内者，利下不禁。
咽喉不利，水谷之道绝矣。
汁液不化而成脓血，下濡而上逆。此为下厥上竭，阴阳离决之候，生气将绝于内也。旧本有麻黄升麻汤，其方味 数多而分两轻，重汗散而畏温补，乃后世粗工之伎，必非仲景方也。此证此脉，急用参、附以回阳，尚恐不救，
以治阳实之品，治亡阳之证，是操戈下石矣，敢望其汗出而愈哉？绝汗出而死，是为可必，仍附其方，以俟识者。
麻黄升麻汤∶ 麻黄（二两半，去节） 升麻（一两一钱） 当归（一两一钱） 黄芩 葳蕤（各六铢） 芍药 知母（十 八铢） 天冬（去心） 桂枝（去皮） 干姜 甘草（炙） 石膏（碎绵裹） 白术 茯苓（各六钱）
上十四味，以水一斗，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，相去如炊三斗米顷，
令尽汗出愈。
<目录>卷四<篇名>四逆汤证下属性：手足厥冷，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
上编论外热内寒，兼吐利呕逆烦躁等证。此篇但论厥阴脉证，虽无外卫之微阳，亦未见内寒诸险证也。
当归四逆汤∶ 当归 桂枝 芍药 细辛（各三两） 甘草（炙） 通草（各二两） 大枣（二十五枚，擘一法十二枚）
上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
此条证为在里，当是四逆本方加当归，如茯苓四逆之例。若反用桂枝汤攻表，误矣。既名四逆汤，岂得无姜、
附？
若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。
当归四逆加吴茱萸生姜汤∶ 即前方加吴茱萸（一两），生姜（半斤，切片）。
上九味，以水六升，清酒六升和煮，取五升，去滓，温分 五服。
此本是四逆与吴茱萸相合而为偶方也。吴萸配附子，生姜佐干姜，久寒始去。
凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。
手足六经之脉，皆自阴传阳，自阳传阴。阴气胜，则阳不达于四肢，故为寒厥。