则小便当不利,今反自利者,太阳之瘀热结于膀胱,而小便偏渗也。瘀血为阴邪,虽有如狂实证,而不能消耗津液,故小便自利耳。○“下之”其三字,从《玉函经》增入。
脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,弦反在上,微反在下。弦为阳运,微为阴寒,上实下虚,意欲得温。微弦为虚,不可发汗,发汗则寒栗不能自还。咳者则剧,数吐涎沫,咽中必干,小便不利,心中饥烦,晬时而发,其形似疟,有寒无热,虚而寒栗。咳而发汗,蜷而苦满,腹中复坚。
脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,弦反在上,微反在下。弦为阳运,微为阴寒,上实下虚,意欲得温。微弦为虚,虚者不可下也。微则为咳,咳则吐涎,下之则咳止而利因不休,利不休则胸中如虫啮,粥入则出,小便不利,两胁拘急,喘息为难,颈背相引,臂则不仁。极寒反汗出,身冷若冰,眼睛不慧,语言不休,而谷气多入,此为除中,口虽欲言,舌不能前。
此二条言尺中微弱者,不可汗下也。观其“意欲得温”一语,可以灼见病情。上条言寸口微见弦脉,而咳剧吐涎等证,知为胃气本虚而挟寒饮,速宜温养中上,误发汗则胃中阳气愈伤,客邪固结愈甚。或因晬而复汗之,遂至蜷而苦满,腹中复坚,皆阴邪水饮痞塞之象也。下条言寸口微见弦脉,而咳吐涎沫等证,仍为胃气本虚,亦宜培理中土。若误吐之下利不止,胃中空虚,而反暴食为除中;少阴虚寒,而反冷汗为外脱;及口虽欲言,舌萎不能前等死证,较起。
上条证更剧,以下更甚于汗也。
脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,微反在上,涩反在下。微则阳气不足,涩则无血。阳气反微,中风汗出而反躁烦;涩则无血,厥而且寒。阳微不可下,下之则心下痞硬。
脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,微反在上,涩反在下。微则阳气不足,涩则无血。阳气反微,中风汗出而反躁烦;涩则无血,厥而且寒。阳微不可下,下之则心下痞硬。此二条言尺中脉涩者,不可汗下也。阳微阴涩,气血两亏,而关上脉复弱,胃土亦衰,所以汗下俱禁也。阳微复用阳药发汗,则阳气转伤,必躁不得眠;阳微而用阴药攻下,则阳气内陷,必心下痞硬也。
脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,浮反在上,数反在下。浮为阳虚,数为衄血;浮为虚,数为热。浮为虚,自汗出而恶寒;数为痛,振寒而栗。微弱在关,胸下为急,喘汗而不得呼吸,呼吸之中,痛在于胁。振寒相搏,形如疟状,医反下之,故令脉数、发热、狂走见鬼,心下为痞,小便淋沥,小腹甚硬,小便则尿血也。
寸口浮濡而关弱尺数者,以其人阳气本虚,虚阳陷于阴分也。若误下伤血,必致狂走、痞满、尿血耳。
脉濡而紧,濡则阳气微,紧则营中寒。阳微卫中风,发热而恶寒;营紧胃中冷,微呕心内烦。医为有大热,解肌而发汗,亡阳虚烦躁,心下苦痞坚。表里俱虚竭,卒起而头眩。客热在皮肤,怅怏不得眠。不知胃气冷,紧寒在关元。技巧无所施,汲水灌其身。客热应时罢,栗栗而振寒。重被而覆之,汗出而冒巅。体惕而又振,小便为微难。寒气因水发,清谷不容间。呕变反肠出,颠倒不得安。手足为微逆,身冷而内烦。迟欲从后救,安可复追还。
此见脉濡而紧者,为阳气微、营中寒。阳微卫中风,外则发热恶寒;营紧胃中冷,内则微呕心烦。医不知其外热内冷,以为大热而从汗解之,则表里俱虚,客热浅在皮肤,紧寒深在关元,犹汲水灌其客热,致寒证四出,不可复救也。
脉浮而大,浮为气实,大为血虚。血虚为无阴,孤阳独下阴部者,小便当赤而难,胞中当虚。今反小便利而大汗出,法应卫家当微,今反更实,津液四射,营竭血尽,干烦而不得眠,血薄肉消而成暴液。医复以毒药攻其胃,此为重虚,客阳去有期,必下如污泥而死。
脉浮而大,气实血虚,虽偏之为害,亦人所当有也。若此者,阴部当见不足,今反小便利、大汗出,外示有余,殊非细故。设卫气之实者,因得汗利而脉转微弱,藉是与营无忤,庶可安全;若阳分之脉较前更加坚实,则阳强于外,阴必消亡于内,所谓小便利、大汗出者,乃津液四射之征,势必营竭血尽,干烦不眠,血薄肉消,而成暴液下注之证。此际安其胃、固其液、调和强阳、收拾残阴,岌岌不及,况复以毒药攻其胃,转增奔迫之势,而蹈重虚之戒,令客阳亦去,下血如污泥而死哉?
师曰:病患脉微而涩者,此为医所病也。大发其汗,又数大下之,其人亡血,病当恶寒,后乃发热,无休止时。夏月盛热,欲着复衣;冬月盛寒,欲裸其身。
左旋