左旋
未全入于里也。若十余日热结在里，则是无形之邪热蕴结，必不定在胸上，而非结胸明矣。加以往来寒热，仍兼半表，当用大柴胡汤两解表里之热，庶其陷胸之义无取也。“无大热”与上文“热实”互意。内陷之邪，但结胸间，而表里之热反不炽盛，是为水饮结在胸胁，其人头有微汗，乃邪在高而阳气不得下达之明征。此则主用大陷胸汤，允为的对也。
太阳病重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。不大便、燥渴、日晡潮热、少腹硬满，证与阳明颇同。但小有潮热，则不似阳明之大热；从心下至少腹手不可近，则阳明又不似此大痛。因是辨其为太阳结胸，而非阳明内实也。缘误汗误下，重伤津液，不大便而燥渴潮热，更加痰饮内结，必用陷胸汤由胸胁以及胃肠，始得荡涤无余。若但下肠胃结热，反遗膈上痰饮，则非法矣。
太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。此条虽系并病，以其反下之而成结胸，当随见所变之证而归重于结胸也。误下之变，乃致结胸下利，上下交征，而阳明之居中者，水浆不入，心烦待毙，伤寒顾可易言哉？
小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。小结胸病，正在心下，则不似大结胸之高在心上也；按之则痛，比手不可近则较轻也；而脉之浮，又浅于沉，滑又缓于紧。可见其人外邪陷入原微，但痰饮素盛，挟热邪而内结，所以脉见浮滑也。黄连、半夏、栝蒌实，药味虽平，而泄热散结，亦是突围而入，所以名为小陷胸也。
寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。寒实结胸，乃寒饮结聚而无大热也。意开小陷胸，半夏、栝蒌实足以去其痰饮，又虑黄连难祛寒实，故又主白散，取巴豆之辛热破结，贝母之苦寒开郁，桔梗载之上涌为的当耳。以上结胸例。
伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。汗后外邪虽解，是必胃气安和，始得脱然无恙，以胃主津液故也。若有因邪入而内结，因发汗而外亡，两相告匮，其人心下必痞硬，以伏饮搏聚，胃气不足以开之也。胃病故干噫食臭，食入而嗳馊酸也；胃病故水入而旁渗胁肋也；胃中水谷不行，腹中必雷鸣而搏击有声，下利而清浊不分也。虽不由误下而亦成痞，设误下之，其痞结又当何似耶？
伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。此条痞证，伤寒与中风互言，大意具见，可见“病发于阴下之而成痞”者，非指伤寒为阴也。下利完谷，腹鸣呕烦，皆误下而胃中空虚之互辞也。设不知此义，以为结热而复下之，其痞必益甚，故重以“胃中虚，客气上逆”昭揭病因。方用甘草泻心汤者，即生姜泻心汤除去生姜、人参，而倍甘草、干姜也。
客邪乘虚结于心下，本当用人参，以误而再误，其痞已极，人参仁柔，无刚决之方，故不宜用。生姜辛温，最宜用者，然以气并主散，恐其领津液上升，客邪从之犯上，故倍用干姜代之，以开痞，而用甘草为君，坐镇中州，庶心下、腹中渐至宁泰耳。今人但知以生姜代干姜之僭，孰知以干姜代生姜之散哉？但知甘草能增满，孰知甘草能去满哉？
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡汤不中与之，宜半夏泻心汤。
五六日呕而发热，为太阳之本证。盖呕多属阳明，然有太阳邪气未罢，欲传阳明之候；有少阳邪气在里，逆攻阳明之候。所以阳明致戒云：“呕多，虽有阳明证，不可攻之。”恐伤太阳、少阳也。此本柴胡证，误用下药，则邪热乘虚入胃，而胆却受寒，故于生姜泻心汤中去生姜之走表，君半夏以温胆，兼芩、连以除胃中邪热也。泻心诸方，原为泻心下痞塞之痰饮水气而设，此证起于呕，故推半夏为君耳。
伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。大下之后，复发汗，先里后表，颠倒差误。究竟已陷之邪，痞结心下，证兼恶寒，表邪不为汗衰，即不可更攻其痞，当先行解肌之法以治外。
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