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58-伤寒缵论*导航地图-第28页|进入论坛留言



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虽烦而利必自愈。○三条互见,此则邪解寒回,可勿药自愈之证,即“医去人安”之互辞也。
少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。风邪传入少阴,仍见阳浮阴弱之脉,则其势方炽,必阳脉反微、阴脉反浮,乃为欲愈。盖阳微则外邪不复内入,阴浮则内邪尽从外出,故欲愈也。
少阴负趺阳者,为顺也。
少阴,水也;趺阳,土也。诸病恶土克水,而伤寒少阴见证,惟恐土不能制水,其水反得以泛滥,则呕吐下利,无所不至,究令中州土败,而真阳外越,神丹莫救矣。此脉法中消息病情之奥旨也。以上少阴回阳证。
少阴病欲解时,从子至寅上。
各经皆解于所王之时,而少阴独解于阳生之时,阳进则阴退,阳长则阴消,正所谓“阴得阳则解”也。即是推之,而少阴所重在真阳,不可识乎?上条少阴经自解候。
为死候,盖人身阴阳相为依附者也。阴亡于下,诸阳上聚于头者,纷纷然而动,所以头眩时自冒,阳脱于上而主死也。可见回阳利止则生,阴尽利止则死矣。
少阴病,六七日息高者死。
诸阳主气,息高则真阳上逆于胸中,本实先拨,而不能复归于气海,故主死也。“六七日”三字,辨证最细。少阴病喘而息高,至六七日,真气上脱殆尽,不死何待?与太阳病二三日作喘之表证迥殊也。况少阴肾气上乘于肺之间,脉必虚微无力;若太阳邪气上壅于肺之喘,脉必浮紧有力,自是不侔耳。
少阴病,下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣,反少者,当温其上,灸之。下利而脉见阳微阴涩,为真阴、真阳两伤之候。呕者,阴邪上逆也;汗出者,阳虚不能外固,阴弱不能内守也;数更衣反少者,阳虚则气下坠,阴弱则动努责也。是证阳虚,本当用温,然阴弱复不宜于温,一药之中,既欲救阳,又欲护阴,漫难区别。故于顶上之百会穴灸之,以温其上而升其阳,庶阳不致下溜以逼迫其阴,然后阴得安静不扰,而下利自止耳。此证设用药以温其下,必逼迫转加,下利不止而阴立亡。
故不用温药,但用灸法,有如此之回。
【目录】卷上
【篇名】少阴下编
属性:少阴病,脉细沉数,病在里,不可发汗。沉细中加之以数,正邪热入里之征。邪热入里,即不可发汗,发汗则动其经,而有夺血、亡阳之变故,示戒也。
少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。四肢为诸阳之本,阳邪传至少阴,陷下于里而不能交通阳分,乃至四逆下利,其中土之阳气亦伤,所以亟用柴胡升陷内之阳邪,枳实破内滞之结热,甘草助脾胃之阳运,芍药收失位之阴津,允为和解少阴阴阳痞膈之定法。慎不可以其阳热结内而用下法也。盖伤寒以阳为主,四逆有阴进之象,若复用苦寒攻之,则阳益亏,所以有“诸四逆者,不可下之”之戒。
咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令折;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,纳汤中,煮取一升半,分温再服。此证虽属少阴,而实脾胃不和,故尔清阳之气不能通于四末,是用四逆散清理脾胃,而散阴分之热滞,乃正治也。至于腹中痛者加附子,于此不能无疑。
盖阳邪内陷之腹痛,只宜小建中和之,而此竟用附子者,以其证虽属阳邪,必其人有沉寒结滞不散,更兼形体素丰,可受阳药,方可加热药于清理脾胃剂中,仍是用和之法,而非温经助阳之义。观下文即云“泄利下重者加薤白”,则知热滞虽得下利,究竟不能速通,所以急行涤垢为务。即咳加五味子、干姜,总是从治之法,慎勿以其用热治热而致惑也。
少阴病,咳而下利谵语者,被火气劫故也,小便必难,以强责少阴汗也。少阴之脉从足入腹,上循喉咙,萦绕舌本,故多咽痛之证;则支别出肺,故间有咳证。今以火气强迫其汗,则热邪挟火力上攻,必为咳,以肺金恶火故也;下攻必为利,以火势逼迫而走空窍故也;内攻必谵语,以火势燔灼而乱神识故也;小便必难者,见三证皆妨小便。盖肺为火热所伤,则膀胱气化不行;大肠奔迫无度,则水谷并趋一路;心包燔灼不已,则小肠枯涸必至耳。少阴可强责其汗乎?
少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出,或从口鼻,或从目出,是名下厥上竭,为难治。强责少阴汗而动其血,势必逆行而上出阳窍,以发汗皆阳药故也。或口鼻,或耳目,较之从阴窍出者,则倍危矣。“下厥”者,少阴居中,不得汗而热深也;“上竭”者,