左旋
重不大便，反加烦满腹痛，此先前所伤胃中宿食，因下后始得下归大肠而复结也。当再攻之，则热邪与燥屎尽去，方得解散耳。
病患小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。时有微热、喘促、昏冒、不能卧，胃腑热邪内实也。以其人膀胱素有蓄热，才病即小便不利，所以大便乍难乍易。津既渗入大肠，则膀胱愈涸，热邪愈固，故宜急下，以救阴为务也。
发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。发汗不解，反腹中满痛，则邪不在表而在里，惟有急下一法，庶满去而病自解也。
腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。腹满时减复如故，为虚满，当用温药。今虽稍减而实未尝不满，故曰“减不足言”，言满至十分，即减去一二分，不足杀其势也，当下无疑。
伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。此一条辨证最微细。大便难，则非久秘，里证不急也；身微热，则非大热，表证不急也，故曰“无表里证”。即此可验其热邪在中耳。热邪在中，亦不为急，但其人目中不了了、睛不和，则急矣。以阳明之脉络于目，阳明热甚，则土邪凌水，计惟急下，以救阴为务也。
以上正阳阳明腑证。
阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已瘥，尚微烦不了了者，此大便必硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。当问其小便日几行，若小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。此因过汗伤津，虽微烦不大便，而无所苦，终非热邪固结之比。内故无热，水谷之余仍随胃气上蒸，营卫一和，津液自溉。况大肠、小肠皆属于胃，燥则肠胃皆燥，润则源流俱润，所以小便今反数少，河为津液还入胃中，大便不久自行无疑。
太阳病，若吐、若下、若发汗，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤和之愈。本太阳病，以吐、下伤阴，故令微烦，小便数，大便因硬，皆邪渐入里之机，故少与小承气微和胃气即愈。
伤寒四五日，脉沉而喘满。沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。伤寒四五日，正热邪传里之时，况见脉沉喘满，里证已具，而反汗之，必致燥结谵语矣。盖燥结谵语，颇似大承气证，此以过汗伤津，而不致大实大满腹痛，止宜小承气为允当耳。
阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止，更莫复服。多汗谵语，下证急矣，以其人汗出既多，津液外耗，故不宜大下，但当略与小承气汤，和其胃气，止其谵语而止。若过服，反伤津液，后必复结也。
发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语，脉短者死，脉自和者不死。此言太阳经得病时发汗不解，及传阳明重发其汗，亡阳谵语之一证也。亡阳之人，神魂无主而妄见妄闻，与热邪传心之候不同。况汗多则太邪必从汗解，正虑阳神飞越难返，故脉短则阴阳不附，脉和则阴阳未离，其死生但从脉定耳。其脉既短，安问药之所长哉？
夫实则谵语，虚则郑声。郑声，重语也。重语者，字语重叠，不能转出下语，真气夺之故也。
直视谵语，喘满者死，下利者亦死。谵语者，心火亢极。加以直视，则肾水垂绝，心火无制，故主死。喘满者，邪乘阳位而上争，气从上脱，故主死。下利者，邪聚阴位而下夺，气从下脱，亦死也。设谵语内实，下旁流清水者，又不可误认死证也。
伤寒后脉沉，沉者，内实也，下解之，宜大柴胡汤。详此条既曰“伤寒后”，必是传过三阳，因汗下太过，伤其津液，所以脉沉而见内实证。然必其人脉虽沉实而兼见弦紧，或大热虽去，时有微热不除，故主此汤以尽少阳、阳明内伏之余邪。设见沉实滑数，表证绝无者，又属承气证矣。
脉双弦而迟者，必心下硬。脉大而紧者，阳中有阴也，可以下之，宜大柴胡汤。前条脉沉者宜下，则以大柴胡解之。此条上言“脉双弦而迟”，为寒饮内结；次言“脉大而紧”，为寒邪留伏，皆阳中伏有阴邪，并可以下，合用大柴胡无疑。不言“当下之”而曰“可以下之”，不言“主之”而曰“宜”者，以双弦而迟，似乎寒证，至大而紧，又与浮紧不殊，以其心下硬，故云可下，与“脉浮而大，心下反硬，有热属脏者攻之”同例。世本俱作“宜大承气汤”，传写之误也。
大柴胡方中有半夏、生姜之辛温，以涤饮散寒，故可以治阳中伏匿之阴邪；若大承气纯属苦寒，徒伐中土之冲和，则痞结下利之变，殆所必至也。
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