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67-伤寒明理论-第13页
之。郁冒为虚寒可知矣。又或少阴病。下利止而头眩。时时自冒者。又为死 证。盖谓其虚极而脱也。观其郁冒。幸无忽焉。
<目录>卷中<篇名>动气属性：伤寒动气。何以明之。动气者。为筑筑然动于腹中者是矣。脏气不治。随脏所主。发 泄于脐之四旁。动跳筑筑然。谓之动气。难经曰。肝内证脐左有动气。按之牢若痛。
心内证脐上有动气。按之牢若痛。肺内证脐右有动气。按之牢若痛。肾内证脐下 有动气。按之牢若痛。是脏气不治。腹中气候发动也。动气应藏。是皆真气虚。虽有 表里攻发之证。即不可汗下。经曰。动气左右。不可发汗。汗则头眩。汗不止。筋惕肉 。是发汗而动肝气者也。动气在左不可下。下之则腹内拘急。食不下。动气更剧。
虽有身热。卧则欲蜷。是下之而动肝气者也。动气在上。不可发汗。汗则气上冲。正 在心端。是发汗而动心气者也。动气在上不可下。下之则掌握热烦。身上浮冷。热 汗自泄。欲得水自灌。是下之而动心气者也。动气在右。不可发汗。汗则衄而渴。心 苦烦。饮即吐水。是发汗而动肺气者也。动气在右不可下。下之则津液内竭。咽燥 鼻干。头眩心悸。是下之而动肺气者也。动气在下。不可发汗。汗则无汗。心中大烦。
骨节苦痛。目运恶寒。食则反吐。谷不得下。是发汗而动肾气者也。动气在下不可 下。下之则腹胀满。卒起头眩。食则下清谷。心下痞。是下之而动肾气者也。且脾内 证。当脐有动气。经特曰脐之四旁动气。不可汗下。独不言脾候。当脐有动气者。以 脾居中州。为胃以行津液。发汗吐下。独先动脾。况脾家发动气者。讵可动之也。所 以特不言之也。伤寒所以看外证为当者。盖不在脉之可见。必待问之可得者。发 汗吐下。务要审谛。举此动气。类可知矣。
<目录>卷中<篇名>自利属性：伤寒自利。何以明之。自利者。有不经攻下。自然溏泄者。谓之自利也。伤寒自利多 种。须知冷热虚实。消息投汤。无致失瘥。杂病自利。多责为寒。伤寒下利。多由协热。
其与杂病有以异也。表邪传里。里虚协热则利。不应下而便攻之。内虚协热遂利。
是皆协热。已又合病。皆作自利。太阳与阳明合病。必自下利。葛根汤主之。太阳与 少阳合病。必自下利。黄芩汤主之。阳明与少阳合病。必自下利。大承气汤主之。三 者皆合病下利。一者发表。一者攻里。一者和解。所以不同者。盖六经以太阳阳明 为表。少阳太阴为在半表半里。少阴厥阴为在里。太阳阳明合病。为在表者也。虽 曰下利。必发散经中邪气而后已。故与葛根汤以汗之。太阳与少阳合病。为在半 表半里者也。虽曰下利。必和解表里之邪而后已。故与黄芩汤以散之。阳明少阴 合病。为少阳邪气入腑者也。虽曰下利。必逐去胃中之实而后已。故与承气汤以 下之。是三者所以有异也。下利家何以明其寒热耶。且自利不渴属太阴。以其脏 寒故也。下利欲饮水者。以有热也。故大便溏小便自可者。此为有热自利。小便色 白者。少阴病形悉具。此为有寒。恶寒脉微。自利清谷。此为有寒。发热后重。泄色黄 赤。此为有热。皆可理其寒热也。凡腹中痛。转气下趋少腹者。此欲自利也。自利家 身凉脉小为顺。身热脉大为逆。少阴病脉紧下利。脉暴微。手足反温。脉紧反去者。
此为欲解。下利脉大者为未止。脉微弱数者。为欲自止。虽发热不死。是知下利脉 大为逆。而脉小为顺也。自利宜若可温。理中白通诸四逆辈。皆温脏止利之剂。又 有肠胃有积结。与下焦客邪。皆温剂不能止之。必也或攻泄之。或分利之而后已。
经曰。理中者理中焦。此利在下焦。宜赤石脂禹余粮汤。复不止。当利其小便。是湿 在下焦。渗泄而聚利者也。少阴病自利清水。色纯青。心下必痛。口干燥。与下利三 部皆平。按之心下硬。或脉沉而滑。或不欲食而谵语。或瘥后至年月日复发。此数 者。皆肠胃有积结。而须攻泄者也。内经有曰。大热内结。注泄不止。热宜寒疗。结伏 须除。以寒下之。结散利止。大寒凝内。久利泄溏。愈而复发。绵历岁年。以热下之。寒 去利止。谓之通因通用。下利虽有表证。又不可发汗。以下利为邪气内攻。走津液 而胃虚也。故经曰。下利不可攻其表。汗出必胀满者是矣。大抵下利脱气至急。五 夺之中。此为甚者。其或邪盛正虚。邪壅正气下脱。多下利而死。何以言之。经曰。下 利日十余行。脉反实者死。发热下利至甚。厥不止者死。直视谵语下利者死。下利 手足厥冷无脉者。灸之不温。脉不还死。少阴病自利。复烦躁不得卧寐者死。此数 者。皆邪壅正气下脱而死者也。金匮要略曰。六腑气绝于外者。手足寒。五脏气绝 于内者。利下不禁。呜呼。疾成而后药。虽神医不可为已。气既脱矣。孰能治之。
<目录>卷中<篇名>筋惕肉属性：伤寒筋惕肉 。何以明之。伤寒头痛身疼。恶寒发热者。必然之证也。其于筋惕肉 。非常有之者。必待发汗过汗多汗。则有之矣。内经曰。阳气者。精则养神柔则养 筋。发汗过多。津液枯少。阳气太虚。筋肉失所养。故惕惕然而跳。 然而动也。太