左旋
金鉴治法汇叶案第一书）者。有触目之形。而无碍手之质。即稠如锦纹。稀如蚊迹之象也。或布于胸腹。或见于四肢。总以鲜红起发者为吉。紫色成片者为重。色黑色青者。不治。邵评∶之形状。平而贴于肌肉之间。并无点粒高起。以手摸之。平而不碍手。或红色成片。稠如锦纹者。此属阳邪胃热。有稀如蚊迹。而色淡不解者。此是正虚邪伏。此症有阴阳寒热虚实之不同。当看其外症。参其脉象。而施温凉补泻之治法。疹者。有颗粒之象。肿而易痒。即痧瘾之属。
须知出要周匀。没宜徐缓。春夏多此。疹二者。不外手太阴与足阳明之治。又为胃家毒火。疹属脾家湿热。须互参之。邵评∶发疹于皮肤之上。起有颗粒。如粟如粒。以手摸之。有尖刺而触手者也。与之平而在肌肉者不同。由阳明胃热而发。疹因肺受风温而出。有虚寒阴症。可用温补。疹无不由邪火而作。阴寒之症罕有。故治疹之法。不外辛凉清透。宣肺化邪。温补之药。每禁用也。盖因疹子即痧一类。即天行时毒。入于肺中而发。邪盛者。点子稠密。
肌肤微肿而稍痒。有红白二种。邪入营者红疹。邪入卫者白点。大忌冒风凉遏。犯则肺闭内陷。发喘而死矣。疹之发。伤寒由于失表失清。其邪不得外达。蕴于胃腑。走入营中而发也。温热之症。外邪与内热相搏。湿热凝滞。自然发发疹。有发热一二日便见者。有发热三四日始见者。非因失治而然。邵评∶与疹必当分别。发于胃。疹出于肺。伤寒失表失清。邪遏于胃而热蒸成。故伤寒症发者多。而发疹则仅见也。其虚阴。由于中虚寒伏。逼其浮阳外越。
无根之火内动。见隐隐而微。色白不鲜者是也。治须温补。至于疹。悉是外邪致病。天行痧疹。时毒。袭入肺卫而发者。或温暑时邪。从肺吸受。由卫入营之症。其邪从肺外达而发疹者。此邪在上焦。非由失表失清之故。当辨其在气在营。而用宣肺清透之法。若遇寒凉。防其抑闭。与之治法。判然不同。二症岂可不分辨哉。故约言之。属胃。疹属肺。二症须分别论治。大抵发汗不出。或虽汗不解。胸膈烦闷。呕恶不纳。足冷耳聋。脉沉而伏。或寸关脉躁动。
便是疹欲出之候。须细诊之。邵评∶邪热郁伏于中。蒸热为。故汗不出。而烦闷呕恶。足冷耳聋。此是疹将发之见象。犹天将雨而闷热郁蒸也。脉沉伏。由于邪伏于内。脉道不利所致。寸关躁动者。伏邪勃发之兆也。凡疹欲出之际。若得上吐下泻者吉。毒瓦斯上下俱出故也。邵评∶疹将出之际。上吐下泻。其热毒从吐泻而外出。分消其势。大忌止涩。若出齐后。及将回之时。忌见吐泻。恐其邪陷也。故疹吐泻。须辨其先后缓急之势。庶免误治之弊。凡红赤者。
为胃热。紫色为热甚。紫黑为胃烂。赤五死五生。黑九死一生。鲜红起发稀朗者。虽大不妨。如针头稠密。紫黑成片者。难治。杂蓝黑烂者死也。邵评∶此辨色。以验病之吉凶生死。学人最宜着眼。凡既出。须得脉洪滑有力。手足温者。易治。脉微足冷。元气虚弱。难治。疹透后。神识宜清。反加昏沉者。难治。邵评∶出之后。辨其脉象。及症之顺逆。语皆精实。凡温热疹。已见阳明少阳新法中。伤寒失表发。已见太阴新法中。此更详天时寒暄燥湿。邪在足经手经。
气分营分。外感内伤为治。当以温热疫疠兼参之。邵评∶伤寒自表入里。从足经施治。邪入阳明。热甚发。由先时失表失清所致。所谓发于胃。非比疹之从肺而出。故伤寒症阳明极热。每多发。而发疹者稀有也。若温邪暑热自肺吸入。宗三焦立法。从手经论治。其邪之入里。或自肺卫而入营。则发疹而外达。即天行痧疹时毒之邪。亦从肺经吸入而发疹也。所谓疹出于肺。或由肺卫而入阳明胃者。胃火盛亦有发也。其治与伤寒发同。至治疹当宣肺清营。提透疹邪为主。
至于与疹之所发。其源各异。而治法亦须分别。详列于后。胃热发舌苔黄燥者。胃中热极也。从阳明治。犀角、连翘、黄芩、黄连、银花、牛蒡、葛根、薄荷之类。不可过用风药。邵评∶此阳明胃热发之正法。营热赤舌苔鲜红者。营分血热也。神昏谵语。邪干膻中。病在手经。不可妄用风药。以劫胃津。亦不可纯用苦寒。直入中焦。法当清疏营分。轻透。毒。如犀角尖、连翘心、元参、丹皮、牛蒡、银花、薄荷、人中黄之类。神昏加菖蒲数分。西黄二三分。
以开心窍。邵评∶膻中。心包络也。邪在手经。自肺卫而入心营
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