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62-伤寒恒论-第20页
汗出則痙②。原文85①瘡家：患瘡瘍病者，流膿已久，此皆亡失其津血。
②痙（jìng淨）：肌肉收縮，手足抽搐的現象。
鄭論：《內經》雲：諸瘡痛癢，皆屬於火。火盛則血虧，若（在）〔再〕發汗，血液被奪，筋脈失養，痙證必作。然又當察其病情輕重，可汗則汗，不可固執。
【闡釋】本條為汗法禁例之三，瘡家久失膿血，營血勢必不足，若感外邪，雖有身體疼痛等證狀，虛多實少，若以麻黃湯發其汗，則必犯虛虛之戒，故不能發汗。汗出其營血必更加虧耗，筋脈失去濡養，必然強急而為痙矣。
十六、衄③家不可發汗，汗出必（頞）〔額〕上陷，脈急緊，（目）直視不能眴④，不（能）〔得〕眠。原文86③衄（nǜ）家：常流鼻血的病人。
④不能眴：眴同“瞬”，目轉動。不能眴，就是說目睛不能轉動。
鄭論：申言素患衄血之人，切切不可發汗，汗為血液，血液既傷，若更發汗，則陽從外亡，故現（頞）〔額〕上陷，脈緊急者，陽脫之象也。目直視不能眴者，肝開竅於目，血液已傷，不能灌溉，以致不眴不眠者，皆真陽欲絕，危亡之候也。
【闡釋】本條為汗法禁例之五。常患鼻衄的病人，由於經常失血，則血液素虧，不可任意發汗，更傷其血液，其變證多端，而嚴重的如鄭氏所說有真陽欲脫之危候。
十七、亡血家①不可發汗，發汗則寒栗而振。原文87①亡血家：平素有失血（包括吐血大便血、小便血、鼻血及婦人崩漏）疾患的病人。
鄭論：亡血二字，即亡陽之征也。若更發汗，則陽從外越，而內無陽以溫暖，故寒栗而振，此等危候非大劑回陽不可。
【闡釋】經常失血的病者，不但陰血不足，即陽氣亦不充沛，加之發汗亦能傷陽。陰血傷則無以濡養筋脈，陽氣傷則無以衛外為固，所以發生寒栗而振，此陰陽兩虛之危候。如鄭氏所言，非大劑回陽不可，誠屬經驗有得之言。
十八、汗家重發汗②，必恍惚心亂③，小便已陰疼④，與禹餘糧丸。原文88②汗家：指平常慣會出汗的人，包括盜汗自汗在內。
③恍惚心亂：神迷意惑，慌亂不安，形容精神失常的狀態。
④小便已陰疼：小便後尿道作痛。
鄭論：按汗為心之液，素多汗之人，血液早虧，今重發其汗，汗出過多，則心陽外亡，神無所主，而恍惚生，，小便已陰疼者，血液已虧，不能澤及小便也。原文以禹餘糧丸主之，亦是收納元氣之意也。
【闡釋】本條為汗法禁例之六。平日汗多者，血液早虧，表陽即虛，若重發其汗，則陽從外亡，胸中神魂無主，故心神恍惚。而小便已陰疼者，陽氣大虛，便出則氣愈泄而化源傷，因虛而疼。禹餘糧丸方，原文闕。
十九、發汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。
發汗後惡寒者，虛故也，不惡寒（反惡）〔但〕熱者，實也，當和胃氣，與調胃承氣湯。原文68、70鄭論：按發汗病不解，與發汗後惡寒者，皆裏陽不足，因汗而陽更傷也，故見畏寒。原文以芍藥附子甘草湯，使其收納元氣歸根，而惡寒自己。若不惡寒而反惡熱，以調胃承氣湯，是為血虧火旺說法。
餘更有說焉，當其時發汗，有素稟元陽不足，因發汗而有元陽外越者，外大熱而內寒，學者務宜細察。若果血虧，陽明胃熱，必有舌苔幹黃，大渴飲冷，方可與調胃承氣湯。若其人因發汗而元陽外越者，雖周身大熱，舌必潤滑，口必不渴，二便自利，又當以回陽為要，切切不可妄與調胃承氣湯，切記。
【闡釋】本條《傷寒論》分為兩條。“發汗病不解”至“芍藥附子甘草湯主之”為一條；以下又為一條。鄭氏所按，頗為恰當。但其中特提出元陽外越與血虧火旺，陽陰胃熱之區別，則與歷代注家不同，臨證時應特別注意。元陽外越者，可與大劑四逆或白通湯以回陽為要。
芍藥甘草附子湯方（校補）
芍藥三兩甘草三兩（炙）附子一枚（炮、去皮、破八片）右三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫三服。
【方解及其應用範圍】本方芍藥以補陰斂液，附子溫經回陽，佐以甘草，從中調和，使芍、附作用，共同發揮，能夠兼顧氣陰，實屬陰陽雙補、扶正之劑。故用治汗出過多之惡寒屬於陰陽俱虛之證。筆者曾治患風濕疼痛，同時有汗出惡寒證狀，腳攣急，舌質淡，苔白膩，脈沉細，用大劑量芍藥甘草附子湯治之，芍、甘各用60克，附子80克，連服五劑而痊癒。
二十、發汗後，身疼痛，脈沉遲者①，桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯主之。原文62①脈沉遲：沉是重按才得，遲是跳動的次數緩慢。
鄭論：據稱發汗後，身疼脈遲，明是裏分有寒也。汗則表陽被奪，而內寒卒起，閉塞經絡，故見身疼。原文以桂枝加芍藥人參新加湯，取姜桂以散陰寒，參芍以養血液，亦屬妥切。
【闡釋】發汗後，身疼痛，脈沉遲，此陽氣虛損，陰液耗竭，亦即氣陰兩傷，營血不足也。鄭氏所論“汗則表陽被奪，而內寒卒起，閉塞經絡，故見身疼”。亦屬確切之論。
桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯（校補）
桂枝三兩（去皮）芍藥四兩甘草二兩（炙）人參三兩大棗十二