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62-伤寒恒论-第19页
煩渴二字，亦有飲冷、飲熱之分，不可不察（頂批）
【闡釋】此條鄭氏指出用五苓散之不當。凡用五苓散，必要太陽邪已入腑，口渴而小便不利，原文只據一煩渴，脈數，其不當明甚。
十、傷寒汗出而渴者①，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。原文73①此處之口渴，不是陽明裏證的口渴，是水氣停在下焦，津液不能上布之口渴。
鄭論：按汗出而渴，是太陽寒水從毛竅而出，不能滋潤腸胃，故見口渴，以五苓散主之，乃使太陽寒水之氣，不從外出，而仍從內出，則汗渴便止。然有不渴者，是津液未大傷，胃中尚可支持，雖見汗出，以茯苓甘草湯主之，亦是化氣行水之妙。此條據餘所見，當時汗出而渴，小便不利者，以五苓散主之；汗出不渴，小便不利者，以茯苓甘草湯主之。加此四字，後學更易於明白了然。
再按汗出而渴，在陽明㈠有白虎之方；汗出而不渴，在少陰有亡陽之概，學者宜知。
㈠大渴飲冷（頂批）。
【闡釋】此條為茯苓甘草湯證與五苓散證之辨證要點，只在渴與不渴之間，則其他證狀，如脈浮數，小便不利，微熱等情況，亦必大致相同。鄭氏釋為加小便不利四字，更加明白了然，是正確的。兩證的主要區別是：一則水蓄於下，口渴而小便不利；一則水停於中，口不渴而小便不利。證情雖有異，但總的原因都屬停飲蓄水為患，所以都治以溫陽化水，不過一則重在溫化膀胱，以利小便，一則重在溫化胃陽而通利三焦，以蠲水飲，所以主治方劑各別。
茯苓甘草湯方（校補）
茯苓四兩桂枝二兩（去皮）甘草一兩（炙）生薑三兩（切）上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。
【方解及其應用範圍】本方治汗出不渴，其蓄水比五苓散為輕，因而去掉主要的利水藥，僅用茯苓之淡滲，加重桂枝溫陽，生薑溫胃，甘草和中，四味配伍，溫胃散水之功最佳，為治水氣停中焦，不煩不渴，心下悸而四肢厥逆的有效良方。
十一、脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者②，不可發汗，〔何以知之？然①，以營氣不足，血少故也。〕原文50②尺中遲者：尺中的脈搏現遲而澀的現象，所謂“呼吸三至，來去極遲”。遲就是脈搏至數減少。但這裏的遲，是對緊而言。
①然：古人然字，多有作“曰”字解。
十二、〔脈浮數者，法當汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可發汗〕，當自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此裏虛，須表裏實②，津液自和，便自汗出愈。原文49②須：等待的意思。
鄭論：條內指一脈浮緊，身痛之人，法本當汗，假令尺中虛者，不可發汗，是言其陰分本虛，發之深恐亡陽，明是教人留意於發汗之間耳。即有他證，亦俟其津液自和，自汗出愈。蓋慎之深，防之密矣。
【闡釋】按此二條，鄭氏合併來加以注釋，原文錯落較多，其按亦不全面。
茲據《傷寒論》校補其錯落文字，分列兩條之釋文。脈浮緊，身疼痛，此傷寒之脈證，宜麻黃湯以汗之者也，然尺中脈遲，此營氣不足，而不可發汗之虛證也。
至12條表證誤下後，見身重、心悸、尺脈微的，不能再用發汗，可俟其自汗出而愈。但亦可以酌用小建中湯一類方劑，溫養裏氣，使表裏正氣早複，氣血充沛，則津液自和，便能汗出而愈。
十三、咽喉乾燥者，不可發汗。原文83鄭論：凡咽喉乾燥之人，津液已傷，豈可再行發汗，以重奪其液乎？餘謂咽喉乾燥之人，有因下元坎中真氣衰微，不能啟真水上升而致者，法宜扶陽；有因邪火灼其津液而致者，法宜清潤；有因寒水逆於中，阻其胃中升騰之氣而致者，法宜行水。學者留心察之，若此等證，皆非發汗所能了【闡釋】本條為汗法禁例之一。咽喉乾燥者，上焦無津液也。鄭氏認為咽喉乾燥之人，有三種不同情況，並提出扶陽、清潤、行水三種治法。筆者認為扶陽可用四逆湯，清潤可用人參白虎湯，行水可用茯苓甘草湯或五苓散。咽喉乾燥，現今多稱為慢性咽炎、喉炎，筆者常先用炮薑甘草湯加桔梗治之，繼加補腎藥調理而愈。
十四、淋家不可發汗③，汗出（則）〔必〕便血。原文84③淋家：是指小便淋瀝不爽，尿時莖中疼痛的病人。
鄭論：凡患淋之人，或熱閉膀胱，或寒閉膀胱，或敗精滯於尿竅，氣化現有不宣，原無發汗之理，若強汗之，則津液外亡，中氣被奪，即不能統束血液，血液流注闌門秘清別濁之處，滲入膀胱，小便下血，於是乎作矣。
【闡釋】本條為汗法禁例之二。歷代醫家注解此條，其原因多由腎陰虛而膀胱有熱，鄭氏所指熱閉膀胱即此，法宜扶腎陰，用四苓滑石阿膠湯治之。繼指出有寒閉膀胱，或敗精滯於尿竅，氣化不宣者。寒閉膀胱者，由下焦陽微，陰寒阻截膀胱之路，陽微無力，不能化之，法宜扶下焦之陽，可用苓桂朮甘湯倍桂加砂仁、白蔻治之。至於敗精滯於尿竅，氣化不宣者，治當清熱利水中，加以化精化氣之品，可選用滋腎丸倍桂，或大劑回陽飲加味治之。淋家雖患外感，亦無強汗之理，若強汗之，陰液愈虛，膀胱之蓄熱愈熾，必致邪熱通血妄行，從小便而為尿血。
十五、瘡家雖身疼痛①，不可發汗，