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不发黄。至七八日,大便结硬,此外传阳明,湿热变燥而为脾约等症。若不外传而发暴烦下利,虽每日十余行,湿热去尽,必自止而愈,以脾热秽腐当去者也。同一太阴热邪,以湿热系住太阴下利,则入太阴篇。以外传阳明湿热变燥,大便干结,则入阳明篇。此千古未白。少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,桃花汤主之。此言少阴火虚滑脱便脓血,宜用桃花汤。旧注阳邪传入,误也。少阴病便脓血者,可刺。此言少阴热病便脓血,不可用桃花汤,但可刺,泄血中之热。
少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。少阴病,自利清水,色纯清,心下必痛,口干燥者,急下之,宜大承气汤。上二条,皆少阴热症。详注渴门。伤寒先厥后发热,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。先厥后发热,则真阳回而利止。若反汗出,咽中痛,则回阳太过,上冲其喉必痹。发热无汗,而利必自止。若不止,必便脓血,便脓血者,其喉不痹。阳经发热无汗,利必不止;阴经发热无汗,利必自止。若不止而无汗,则回阳太过,下移大肠,而必便脓血,热邪下泄,故喉不痹。
下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表,温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。此言里寒之人,外冒表邪之症。下利腹胀满,是里寒;身体疼痛者,是表邪。下利腹胀之身痛,必以四逆汤先救里,后以桂枝汤再发表。下利清谷,不可攻表,汗出必胀满。此重申下利清谷,必先救里。若先发其汗出,必胀满不治。下利,有微热而渴,脉弱者,令自愈。下利脉数而渴者,令自愈。设不瘥,必清脓血,以有热故也。下利脉数,有微热,汗出令自愈。设复紧,为未解。
前条言下利清谷,外冒表寒之利。此条言微热而渴,又见脉弱,则邪衰正复,故令自愈。第二段言脉数而渴,较之上段则里有热,故设不瘥,必下脓血。第三段言脉数微热,是表热内陷,故自汗出令自愈。设复紧,则表邪伏而未散。下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必圊脓血。寸脉主气,尺脉主血。今寸脉浮数,气中有热。尺中自涩,血分受伤。热胜于血,故必圊脓血。下利,脉沉弦者,下重也。脉大者,为未止。脉微弱数者,为欲自止,虽发热,不死。
下利脉沉弦,则邪满于里,故下重。若脉太过而大,为未愈。必得微弱而数,乃为自止。即或脉数发热,乃沉弦转阳,亦不主死。热利下重者,白头翁汤主之。此言热利,以明上条皆寒利,下条皆热利也。热利下重,火热下迫,故用清火。下利欲饮水者,以有热故也。白头翁汤主之。此申明宜用白头翁汤方法。言阴症下利,口不渴,今欲饮水者,以上焦有热故也,亦以前方清热。下利谵语,以有燥屎也,宜小承气汤。上条以渴欲饮,水定热在上焦;此以下利谵语,定肠胃有燥屎。
下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。上条以谵语,故定肠胃实热;此条以利后,心下濡而不坚,故定虚烦也。
羌活败毒散
见发热。
五苓散
见小便不利。
干葛汤
见似疟。
猪苓木通汤
猪苓 白茯苓 泽泻 木通 太阳热结下焦,用五苓散。若阳明热结,家秘用此方。
柴苓汤
柴胡 黄芩 广皮 半夏 甘草 茯苓 猪苓 少阳湿热,每多协热下利,故用此方。家秘加干葛,兼治阳明大肠;加木通佐其分利。
桂枝防风汤
桂枝 防风 桔梗 浓朴 苍术 甘草 此治风寒湿热三气下利,故用桂枝、防风去太阳风寒,用苍术去阳明风湿。若风热、湿 热,当以羌活易桂枝。
苍术四苓散
即四苓散加苍术防风。 此方表有风湿,里有湿热,故以苍防散在表之风湿,以四苓利在里之湿热。家秘加木通汤 调服,功力更大。
苍防干葛汤
苍术 防风 干葛 白芷 浓朴 甘草 风湿内传,每多下利。河间云风邪内缩,以此方治之。
猪苓汤
猪苓 泽泻 茯苓 滑石 阿胶 湿热下利,先散表邪,随利小便。热结太阳,用五苓散;热结阳明,用此方。
苍防柴胡汤
苍术 柴胡 黄芩 半夏 广皮 甘草 防风 此方治风湿伤于少阳下利者。若见太阳表症,加羌活;见阳明表症,加干葛。
羌防柴苓汤
羌活 防风 柴胡 茯苓 黄芩 半夏 广皮 甘草 外感下利,皆从毛窍而入,必当仍从毛窍而出,故用此方。
黄芩芍药汤
黄芩 白芍药 川黄连 甘草 燥火利,以大黄、归、芍同用,则清血分之火;与枳壳同用,则清气分之火。今湿火伤 血,故以黄连、芍药同用,加枣肉,又名芍药黄连汤,