科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论

57-伤寒大白-第31页

阴之热病。是以仲景不设滋阴补血之方。于口 燥咽干条内者,良以滋阴之药,治血虚发热之口渴,非治热邪外盛口渴症者。中风发热六七 日不解而烦,有表里症,渴欲饮水,水入即吐,名水逆。五苓散主之。多服暖水,汗出即愈。
此章首揭多汗发热,不解而烦,渴欲饮水,此太阳有表有里,用不得单表清之药,宜用 五苓散上下分消表里者。
太阳病,发汗后,大汗出,胃中干燥,烦不得眠,欲得饮水者,少与之,令胃气和则愈。若 脉浮小便不利,微热消渴者,与五苓散。
此章分别不可用五苓散,宜用五苓之法。上段言发汗后大汗出,胃中干,烦躁,欲饮水,
无脉浮小便不利句,但可与饮水,焉可用五苓,下段多脉浮小便不利之句,焉可不用五 苓!前贤见一方在末句,皆注总治全章,误也。
发汗已,脉浮数,烦渴者。五苓散主之。
发汗已,脉浮数,不烦渴者,可再发汗。今烦渴,此太阳热结在里,故以五苓散双解表里。
可见五苓散,惟太阳小便不利,脉浮烦渴,方可用。若阳明烦渴,小便不利,当猪苓汤。
伤寒汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草主之。
此章申明伤寒汗出,风伤卫之症,须分别渴与不渴。若一见渴,则为里有结热,可用五苓 散。若汗出不渴者,则非热结在里,故不可用五苓散。观仲景用五苓散,不重在小便不利 治法之中,反详于口渴引饮,发热多汗,表热不减条内。可见意在双解表里,上下分消太 阳耳,非利小便也。
本以下之,故心下痞,与泻心汤。痞不解,其人渴而口烦躁,小便不利者,五苓散主之。
误下太阳,心下痞满,用泻心汤。痞不解,反渴而烦躁,小便不利,此太阳之邪,因下内 陷,下结膀胱,故用五苓散双解表里。按以上五条,皆反复告诫用五苓散,以治汗多热不 解,口渴烦躁之症。良以表热不退,多用发表;口渴烦渴,多用清热。今因汗出表不解,
又见烦渴消水,此太阳表里两兼之症,又当双解表里,非单列表表所能愈者。
服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。
烦渴,本白虎汤症。然恶寒无汗而渴,脉浮脉细而渴,脉伏不消水而渴,太阳汗多,表热 不解,表里热结而渴,皆禁白虎汤此,以服桂枝汤。后大汗,后大烦渴,脉洪大,此阳明 表解里热之渴,故用白虎汤。
伤寒脉浮,发热无汗,其表不解者,不可与白虎汤。渴欲饮水,无表症者,白虎加人参汤。
上章申明用白虎之症,此章又恐表邪未解,故复告诫。若伤寒脉浮,发热无汗,表症不解,
不可用白虎。即渴欲饮水,亦要看表症全无,方与白虎汤。
伤寒无大热口渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。
上章关防表症不可用白虎,此章又恐口燥渴,心烦,津液有立尽之虞。故曰身无大热,口 燥渴心烦者,里热已极,即有背微恶寒表症,亦用白虎汤。
伤寒病,若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风大渴,舌上干燥而烦,
欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。
伤寒七八日不解,热结在里,舌干燥而烦,直至消水数升,当用白虎汤。今以若吐若下 后,故加人参,以救津液。
阳明病脉浮而紧,咽噪口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒反恶热,身重,心中懊 ,舌上 白苔者,栀子豆豉汤。若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤。若脉浮发热,渴欲饮水 者,小便不利者,猪苓汤主之。
此章分三条治法。详注懊 门。以栀子豆豉汤,治懊 舌上白苔;又以白虎人参汤,治渴 欲饮水,清阳明上焦之热;若加小便不利者,又用猪苓汤,清阳明下焦热结。
阳明病,汗多而渴者,不可与猪苓汤。以汗多胃中燥,猪苓汤,复利其小便也。
上章立猪苓汤治法。此章防汗多者,津液外泄,渴者内水已亏,不可用猪苓汤。
伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不能饮食,心烦喜呕,或渴,或腹中痛,或 胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。
伤寒中风,有柴胡症。但见一症便是,不必悉具。若胸中烦而不呕,去半夏、人参,加栝蒌 实;若渴者,加人参、栝蒌根,去半夏。
此条历叙少阳经之各症,而以小柴胡汤主治。惟以烦而呕,则用半夏;若不呕,去半夏、
人参,加栝蒌实;若渴者,去半夏,加人参、天花粉。
伤寒四五日,身热恶风,头项痛,胁下满,手足温而渴,小柴胡汤主之。
此申明上章一见少阳症,便以小柴胡汤主治。太阳篇有一些恶寒头疼,便是太阳施治。今 少阳篇又云有柴胡症,但见一症便是少阳,玩两篇互发见症治症之义。
少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。
此申明少阴下利,有寒热两途。今咳而呕渴,心烦不得卧,此少阴热利也。故用猪苓汤,从下去热。
少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,大承气汤。