则明项强症亦有阳明里邪主治,而有承气下行法门。考之杂症门,颈项强痛,不能回顾,右脉数大,有用二陈汤加羌活、黄芩而治者。今余推展项强而兼胸满口噤、介齿不语等症,亦有痰凝食滞,脉滑有力,可用二陈导痰汤、平胃保和散而治者。以口噤介齿,中焦凝滞,寒凉抑遏者不少。再考《内经》分十二经俞穴,立刺法主治,则知各经皆有项强之症,原非太阳阳明表邪里热二条可尽者。太阳病,项背强KTKT,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤。曰太阳,不曰阳明,然加葛根,兼阳明不待言矣。
不曰风伤卫,然用桂枝葛根汤,则风伤卫之症明矣。太阳病,项背强KTKT,无汗恶寒者,麻黄加葛根汤。不曰寒伤营,然用麻黄葛根汤,其为寒伤营亦明矣。服桂枝汤后,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗心下满,微痛,小便不利者,桂枝汤去桂加茯苓白术汤。头项强痛,翕翕发热,服桂枝汤,当汗出热减。今仍头项强痛,发热无汗,心下满痛,小便不利,乃是水饮内结,故以此方治之。伤寒四五日,身热恶风,头项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤。
伤寒四五日,少阳时也。身热项强,胁下满,少阳症也。手足温而渴,故以此方清少阳之表里。结胸者,项亦强,如柔痉之状。下之则和,大陷胸丸。言结胸者,项亦强,是结胸又兼项强等症。言如柔痉之状,则有汗出而无表邪,故用大陷胸丸。太阳与少阳并病,头项强痛,或弦冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间肺俞肝俞。不可汗,汗则谵语。脉弦五六日,谵语不止,刺期门。头项强痛,太阳症也。眩冒如结胸,心下痞硬,少阳支结症也,故曰太阳与少阳并病。
刺肺俞,则泄太阳之病;刺肝俞,则泄少阳之邪。太阳少阳并病,心下硬,颈项强而眩者,当刺大椎肺俞。慎不可下之。上条少阳症多,故刺肺俞、肝俞;此条太阳症多,故但刺肺俞,以泄太阳。上条少阳症多,故禁汗;此条太阳症多,故禁下。
麻黄加葛根汤
葛根 麻黄 桂枝 甘草 芍药 生姜 大枣 此仲景治太阳症,项背强KT KT ,无汗之方。加葛根者,以颈项三阳交会,阳明亦所主者。 然辛温太过,三时热令,化立辛凉解表方法。
桂枝加葛根汤
桂枝 葛根 芍药 甘草 生姜 大枣 此仲景治太阳病,项背强KT KT ,有汗之方。按二方俱加葛根,则项背强,太阳与阳明症 矣。若热令南方,用羌、防易桂枝。
防风羌活汤
羌活 防风 荆芥 柴胡 干葛 甘草 陶氏以此方,代仲景太阳病项背强KT KT ,无汗恶寒之麻黄干葛汤者,冬令,加生姜;夏 令,加石膏、里有积热,加川连,胸前饱闷,加枳壳、浓朴。
羌活加葛根汤
羌活 葛根 防风 荆芥 柴胡 前胡 川芎 广皮 甘草 太阳项背强KT KT ,无汗恶寒,仲景用麻黄葛根汤,陶氏用防风羌活汤。今余以此汤治南方 热令积热之人,外冒表邪之症。
加减冲和汤
防风 羌活 黄芩 石膏 广皮 甘草 此方陶氏治太阳项背强KT KT ,汗出反恶风者。前条以无汗恶寒,故不加凉药。此条因有汗 项强,故用黄芩、石膏。然再加葛根,不失仲景本意。
防风加葛根汤
防风 干葛 甘草 黄芩 山栀 广皮 仲景有汗项强,以桂枝加葛根汤治之。今余以防风易去桂枝,加入葛根,更名防风葛根 汤。恶寒身痛者,加羌活、独活;时寒时热,加柴胡;头痛,加川芎;湿胜身重者,加苍 术、白芷;汗多者,加白芍药。
羌活防风柴胡汤
羌活 防风 柴胡 黄芩 甘草 广皮 半夏 此方即以柴胡汤加羌活、防风,治太阳、少阳两经表邪项强者也。然热令,宜加知母、石 膏;寒令,宜加生姜、苏叶。
防风石膏汤
防风 石膏 干葛 白芷 风温之症,多有项强,故以防风散风,石膏治温。然此治阳明者,症兼太阳,加羌活;兼少阳,加柴胡。
苍防汤
苍术 防风 白芷 川芎 项强症,风湿居多,故用燥湿散风。若兼热者,加石膏、黄芩;兼太阳表症,加羌活;少 阳寒热,加柴胡。
神术汤
苍术 石膏 防风 干葛 湿热见风,则发项强,故以苍术、防、葛散风胜湿。然此皆治阳明,若症兼太阳少阳,加 羌活、柴胡。
栝蒌桂枝汤
栝蒌根 桂枝 甘草 白芍药 生姜 大枣 痰结中脘,亦发项强之症。此即小建中汤加栝蒌根,助中州化痰涎。痰多呕逆,加半夏、 广皮;胸前凝滞,加砂仁。以中气虚,不能运化,必宜建中涤痰耳。
调脉葛根汤
葛根 前胡 防风 甘草
左旋