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又方∶樗皮(二两)神曲(炒五钱)白芍药(一两)滑石(炒一两)枳壳(五钱)上为末,烂饭丸,桐子大,米饮下七十丸。久下痢数月不能起床,饮食不进,惫弱之甚以∶人参(五分)白术(一钱)黄(五分)当归(六分)芍药(一钱)炙甘草(三分)粟壳(三钱)实地榆(五分)木香(三分)缩砂(五分)陈皮(一钱)升麻(三分)白豆蔻仁(三分)泽泻(五分)上作一帖。有热加黄芩,脉细,四体恶寒加干姜或煨肉豆蔻、川附数片,服数帖渐自进食。
湿热下痢,小便涩少,烦渴能食,脉洪大缓,腹痛后重,夜多痢下,桂苓甘露饮送保和丸三十丸。一作胃苓汤送下。湿多热少,脾胃不和,食少腹痛,后重,夜多利下,胃苓汤送保和丸三十丸。一作桂苓甘露饮送下。气虚面色黄白,或体肢倦懒之人,频并痛,后重不食,脉细弱,或有汗出,黄建中汤吞保和丸三十丸。湿热不渴者,建中汤如苍术、茯苓,吞保和丸。脾胃不和,食少腹胀痛,后重痢下,脉弦紧,平胃散加芍药、官桂、葛根,或白术茯苓汤送保和丸。
下痢白积,黄芩芍药汤加白术、陈皮、甘草、滑石、桃仁。下痢赤积,身热,益元散加木通、炒芍药、炒陈皮、白术、煎,送下保和丸。一老人因饮白酒,作痢下,淡血水脓,腹痛,小便不通,里急后重,人参、白术、滑石、苍术、槟榔、木香、甘草,上煎下保和丸二十五丸。第二日前证俱减,惟小便不利,用益无散。仲景治痢,凡言可下,率用承气汤,大黄之寒,其性善走,佐以浓朴之温,善行滞气,缓以甘草之甘,饮以汤液,灌涤肠胃,滋润轻快,无所留碍,积行即止。
刘河间发明滞下证,尤为切要。有曰∶行血则便自愈,调气则后重自除,此实盲者之日月,聋者之雷霆也。一人患利不进饮食,四君子加芎、归、药、陈皮、炒曲、黄连、砂仁、半夏、生姜煎服。东易胡兄年四十余,患痢病已百日,百药治不效。时九月初,其六脉急促,沉弦细弱,左手为甚,日夜数十行,视瘀物甚少,惟下清滞,有紫黑血丝,食全不进,此非痢,当作瘀血治之。间瘀血何由而致?如饱后急走,极力叫骂,殴打扑,多受疼痛,一怒不泄,补塞太过,火酒火肉,皆能致之。
盖此人去年枉受杖责,经涉两年,有此瘀血,服药后,得瘀血则生矣。遂以乳香、没药、桃仁、滑石,佐以木香、槟榔,以曲糊为丸,米汤下百余粒,夜半又不动,又根据前法下二百粒,至天明大下秽物,如烂鱼肠,约一二升,困顿终日,渐与粥而安。一人患痢后甚逼迫。一人患痢,善食易饥已见《医要》,世俗类用涩药治痢与泻,若积久而虚者,或可行之,而初得者,必变他证,为祸不小。殊不知多因湿,惟分利小水,最是长策。《内经》谓∶下体热,却死;
寒、即生。此大概言之耳,必兼证详之方可。今岂无身热而生寒、而死者乎?脉沉小流连或微者,易治;浮洪大数者,难治。脉宜滑大,不宜弦急。仲景治痢,可温者五法;可下者十法;或解表或利小便或待其自己区分易治、难治极密,但与泻同,立论不分,学人当辨之。大孔痛,一曰温之,一曰清之。按久病身冷,自汗,脉沉小者,宜温;暴病,或身热,脉浮洪者,宜清;身冷自汗,用温药;有可吐者,有可汗者,有可下者。初得时,元气未虚,必推荡之,此通因通用法,稍久,气虚则不可也。
赤痢乃小肠来,白痢自大肠来,皆湿热为本,赤白带,赤白浊同。先水泄,后脓血,此脾传肾,贼邪难愈;先脓血,后水泻,此肾经传脾,是谓微邪易愈。下如豆汁者,湿也,盖脾胃为水谷之海,无物不受,常兼四脏,故如□□之相染,当先通利,此迎而夺□□义如虚,宜审之。因热而作不可用巴豆等药,如伤冷物者,或可用,宜谨之。又有时疫作痢,一方一家之内,上下相传染者相似,此却宜用运气之胜伏以治之。禁口痢,此胃口热结,用黄连多加人参,湿煎呷之,如吐了又呷;
当开以降之。人不知此,多用温药甘味,以火济火,以滞益滞也。亦有误服热药,毒瓦斯犯胃,当推明而祛其毒。
【目录】卷二
【篇名】呕吐哕(第二十五)
属性:分气血多少而治。胃中有热有痰。胃中有热,膈上有痰,用二陈汤加姜汁炒山栀、黄连、生姜煎服。久病呕吐 者,胃虚不纳谷也。生姜、人参、黄 、白术、香附。注船呕吐大渴,饮水即死,童便好。呕吐若脾胃虚损之人, 或非夏月见者,服理中汤。见其虚甚,庶可用之,亦宜冷与之饮,以顺其性。痰饮为患,或呕或吐恶心,或头眩,或 中脘不快,