科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
42-临证指南医案-第57页
半夏汤。
某 中焦火衰。食下不运。作酸呕出。（中阳虚）
炒黄干姜（一钱） 川椒（炒三分） 半夏（一钱炒） 茯苓块（三钱） 炒饴糖（四钱）
黄（氏）灵枢经云。中气不足。溲便为变。是崩淋泄泻。皆脾胃欲败之现症。今汤水下咽。少顷倾囊 涌出。岂非胃阳无有。失司纳物乎。奈何业医者。中怀疑惑。但图疲药。待其自安。怕遭毁谤 耳。此症一投柔药。浊升填塞。必致胀满。仲景于阳明满实。致慎攻下者。恐以太阴之胀误 治耳。今舌微红微渴。皆是津液不肯升扬。脾弱不主散精四布。世岂有面色如白纸。尚不以 阳气为首重也耶。
人参 熟于术 炙甘草 炮姜 茯神 南枣 张 呕吐胀闷。虚中气滞。
人参 茯苓 砂仁 某（氏） 脉微肢冷。呕吐清水。食不下化。带下脊髀酸 。阳气素虚。产后奇脉不固。急扶 其阳。用附子理中汤。
附子 人参 生白术 炮姜 炙草 又 暖胃阳以劫水湿。带下自缓。照前方加胡芦巴。
又 脉象稍和。已得理中之效。议用养营法。
养营去远志黄 五味 即作丸方。
蔡（妪） 凡论病。先论体质形色脉象。以病乃外加于身也。夫肌肉柔白属气虚。外似丰溢。里真大 怯。盖阳虚之体。为多湿多痰。肌疏汗淋。唇舌俱白。干呕胸痞。烦渴引饮。由乎脾胃之阳伤 触。邪得僭踞于中。留蓄不解。正衰邪炽。试以脉之短涩无神主义之。阳衰邪伏显然。况寒凉不 能攻热。清邪便是伤及胃阳之药。今杳不纳谷。大便渐稀。若不急和胃气。无成法可遵。所 谓肥人之病。虑虚其阳。参拟一方。仍候明眼采择。（胃阳虚邪伏不食）
人参 半夏 生于术 枳实 茯苓 生姜 吴（三六） 壮年形伟。脉小濡。恶闻秽气。食入呕哕。缘阳气微弱。浊阴类聚。口鼻受污浊异气。先入募 原。募原是胃络分布。上逆而为呕吐。此病理标者。用芳香辟秽。扶正气治本。以温上通阳。（阳虚 吸受秽浊气）
藿香 草果 公丁香 茯苓 浓朴 砂仁壳 广皮 荜茇 又 人参 茯苓 生益智 胡芦巴 煨木香 煨姜 孙 寒郁化热。营卫气窒。遂发疮痍。食入即吐。胃中热灼。当忌进腥油。先用加味温胆汤。（呕伤胃中邪热劫津）
鲜竹茹（一钱半） 半夏（一钱半） 金石斛（三钱） 茯苓（一钱半） 广皮白（一钱半）
枳实（一钱） 姜汁（一匙调）
吴 两番探吐。脘痛立止。气固宣畅。胃津未能无损。风木来乘。外冷里热。诊脉右大。并不搏指。
当少少进谷以养胃。多噫多下泄气。调和中焦为宜。
炒竹茹 半夏 川斛 橘红 黑山栀 香豉 曹（四三） 少腹属肝。肝厥必犯阳明胃腑。故作痛呕。二年来病患已不知因何起病。医徒见病图治。
想肝肾必自内伤为病。久则奇经诸脉交伤。经谓冲脉动。而诸脉交动也。议温通柔润剂。从 下焦虚损主治。（肝肾虚冲脉气上逆）
淡苁蓉干（一钱半） 茯苓（三钱） 当归（二钱） 杞子（二钱） 炒沙苑（一钱半） 肉桂心（五分）
后加鹿角霜。
何 寒热呕吐。胸中格拒。喜暖饮怕凉。平昔胃阳最虚。热邪内结。体虚邪实。最防痉厥。（热邪内结）
人参 黄芩 炒半夏 姜汁 川连 枳实 某 舌赤。浊呕。不寐不饥。阳邪上扰。治以苦辛。进泻心法。
淡黄芩 川连 炒半夏 枳实 姜汁 某 郁热阻饮痹呕。有年最虑噎膈。
半夏 金斛 姜汁 茯苓 杏仁 广皮白 毛（氏） 旧有胃痛脘痹呕吐之病。秋前举发。已得小安。近痛呕复来。身体 热。宿病未罢。而暑热 秽气上窍侵入。三焦混淆。恐内闭变现痉厥。（暑秽内结）
川连 淡黄芩 半夏 姜汁 黑山栀 枳实汁 某 舌黄不渴饮。久嗽欲呕吐。前用金匮麦门冬汤养胃小效。自述背寒口吐清痰。暑湿客邪 未尽。虚体。当辅正醒脾却暑。
人参 茯苓 广皮 半夏 姜汁 郭（五八） 知饥能纳。忽有气冲。涎沫上涌。脘中格拒。不堪容物。内经谓肝病吐涎沫。丹溪云。上升之 气。自肝而出。木火上凌。柔金受克。咳呛日加。治以养金制木。使土宫无戕贼之害。滋水制火。
令金脏得清化之权。此皆老年积劳致伤。岂攻病可效。（肝火刑金）
苏子 麦冬 枇杷叶 杏仁 北沙参 桑叶 丹皮 降香 竹沥 曹（四五） 劳倦嗔怒。呕吐身热。得汗热解。而气急不寐不饥。仍是气分未清。先以上焦主治。以肺主 一身气化也。
杏仁 郁金 山栀 香豉 橘红 栝蒌皮 呕吐症。内经与金匮论之详矣。乃后人但以胃火胃寒痰食气滞立论。不思胃司纳食。主 乎通降。其所以不降而上逆呕吐者。皆由于肝气冲逆。阻胃之降而然也。故灵枢经脉 篇云。足厥阴肝所生病者。胸满呕逆。况五行之生克。木动则必犯土。胃病治肝。不过隔一 之治。此理浅近易明。人乃不能察。而好奇之辈。反夸隔二隔三之治。岂不见笑于大方也 哉。试观安胃丸。理中安蛔丸。所用椒梅。及胃虚客气上逆之旋复代赭。此皆胃药乎。抑肝 药