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42-临证指南医案-第29页
一钱半） 藕汁（一小杯）
陈 胃虚。客气上逆为呃噫。痰带血星。咽中微痛。姑拟镇摄法。（胃虚气逆）
人参 熟地炭 五味 茯神 青铅 又 照前方去青铅加麦冬川斛远志炭。
孙（三五）脉小弦。血去食减。服地黄柔腻。反觉呆滞。且不喜肥甘。议两和肝胃。（肝胃不和）
苏子 茯苓 金石斛 降香 钩藤 黑山栀 蔡（三九）新沐热蒸气泄。络血上溢退场门。平昔痰多。又不渴饮。而大便颇艰。此胃气不得下行为顺 之旨。兼以劳烦嗔怒。治在肝胃。
金石斛 紫降香 炒桃仁 橘红 苡仁 茯苓 万 脉数左坚。当夏四月。阳气方张。陡然嗔怒。肝阳勃升。络血上涌。虽得血止。而咳逆欲呕。眠 卧不得欹左。此肝阳左升太过。木失水涵。阴亏则生热。是皆本体阴阳迭偏。非客邪实火可 清可降之比。最宜恬澹无为。安静幽闲。经年不反。可望转偏就和。但图药治。胃减损怯矣。经 云胃咳之状。咳逆而呕。木犯胃土贯膈。即至冲咽入肺。肺衰木反刑金。从内经甘缓以制其急。
米炒麦冬 糯稻根须 女贞子 茯神 生甘草 南枣肉 又 乙癸同治。益胃养阴。
人参（秋石汤洗烘干为末） 生地 熟地 天冬 麦冬 以人参末收实。
某 血去胃伤。当从中治。况五年前劳怒而得病。肝木无不克土。医者温补竞进。气壅为胀。至 夜咽干无寐。食物不思。杳不知味。为呕为咳。全是胃阳升逆。经云。胃不和。则卧不安。而阳不 潜降。似属浊气胶痰有形之物。阻挠升降而然。古人有二虚一实。当先治实。以开一面之文。
余从胃病为主。制肝救中。理气清膈。乃不足中有余圆通之治。此机勿得乱治。
人参 枳实 半夏 杏仁 甘草 竹茹 生姜 大枣 李 暴怒。肝阳大升。胃络血涌甚多。已失气下行为顺之旨。仲淳吐血三要云。降气不必降火。
目今不饥不纳。寒腻之药所致。
炒苏子 降香汁 山栀 炒山楂 郁金 茯苓 川斛 丹参 某 左脉细坚搏指。肝阳逆。失血。汗。
熟地 五味 炙草 牛膝 白芍 桂心 童便（冲）
李（氏）脉细小如无。素多郁怒。经来即病。冬月胃痛。随有咯血不止。寒战面赤。惊惕头摇。显是肝阳变风。络 血沸起。四肢逆冷。真 衰微。内经有肝病暴变之文。势岂轻渺。议用景岳镇阴煎法。制其阳逆。仍是就下之义。
熟地炭 牛膝炭 肉桂 茯神 生白芍 童便 又 经来血止。肝病何疑。
炒楂肉 当归 炒延胡 泽兰 桃仁 茯苓 沈（氏）血后久咳。脘痛食减。经闭便溏。拟进疏泄肝气。（肝气）
苏子 炒丹皮 桃仁 郁金 钩藤 白芍 蔡（三七）水寒外加。惊恐内迫。阴疟三年。继患嗽血。迄今七年。未有愈期。询及血来紫块。仍能知味 安谷。参其疟伤惊伤。必是肝络凝瘀。得怒劳必发。勿与酒色伤损。乱投滋阴腻浊之药。恐胃 气日减。致病渐剧。（血络痹阻）
桃仁（三钱） 鳖甲（三钱） 川桂枝（七分） 归须（一钱） 大黄（五分） 茺蔚子（二钱）
柴（二五）劳伤。寒暖不匀。胁痛嗽血。食物不减。宜降气和络。
苏子 茯苓 降香 橘红 桔梗 苡仁 韭白汁 陆 交春分前五日。肝木升旺之候。涎血大吐。胸脘不爽。此久郁气火灼热。神志失守。遂多惊 恐。络中之血。随火升气逆而上。当先降其气。不宜寒苦碍阻。
苏子 降香 丹参 楂肉 桃仁 郁金 茯苓 黑栀皮 吴 脉涩。能食咳血。
降香 桃仁 郁金 苏子 炒山楂 苡仁 韭白汁（冲入）
姚（四五）此劳伤身动失血。胁有瘕聚。因咳甚而血来。先宜降气。
苏子 苡仁 茯苓 黑山栀 丹皮 降香 荆芥炭 牛膝炭 藕汁 吴（三四）形畏冷。寒热。左胁有宿痞。失血咳嗽。曾骤劳力。经年 羸。药不易效。
旋复花 新绛 归须 炒桃仁 柏子仁 茯神 何（三七）左乳傍胁中。常似针刺。汗出。心嘈能食。此少阳络脉。阳气燔灼。都因谋虑致伤。将有络血 上涌之事。议清络宣通。勿令瘀着。
生地 丹皮 泽兰叶 桃仁 郁金 琥珀末 又 服通络方。瘀血得下。新血亦伤。嘈杂善饥。阳亢燔灼。营阴不得涵护也。仍以和阳熄风方法。
阿胶 鸡子黄 生地 麦冬 生甘草 生白芍 王（二十）吐血后。不饥。胸背痛。
苏子 桔梗 郁金 蒌皮 山栀皮 降香 罗（十八）因左脉坚搏。两投柔剂和阳益阴。血未得止。而右胸似痞。左胁中刺痛。此少阳络脉经由 之所。夫胆为清净之腑。阴柔滋养。未能宣通络中。是痛咳未罢。议以辛润宣畅通剂。
桃仁 丹皮 归须 柏子仁 泽兰 降香末 又 照前方去降香末泽兰加黑山栀皮。
又 辛润。痛嗽皆减。略进苦降。胁右皆痛。不但络空。气分亦馁。古人以身半以上为阳。原无取乎沉苦。
桃仁 柏子仁 鲜生地 玄参 鲜银花 程（四一）脉左弦。右小濡。据病原起于忧郁。郁勃久而化热。蒸迫络脉。血为上溢。凝结成块者。离络 留而