左旋
（此言下利禁发汗也。厥阴下利为里寒，清谷者，谷色不变而完出，乃胃中无火，不能传化水谷也。此际惟以温胃为治利之本，不可误攻其表而使汗出。汗本胃中水谷之气而成，胃气重伤，则大虚极寒，必生胀满。○或问：厥阴下利，何以反言胃中虚寒而无火？余答云：寒中厥阴之经，厥阴脉本挟胃，胃中受寒气所侵而无火，所以下利清谷。至误攻其表而汗出，胃亡津液，因成胀满。胀满者，全是太阴病，然此系厥阴风寒甚而木强克土，乃兼证也，故从厥阴经例。
○按此条论，仲景无治法。补亡论郭白云云：宜通脉四逆汤。又仲景凡言攻表，是用桂枝汤，此言不可攻表，当是禁用桂枝也。）
下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病患必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。（此条言下利，又宜汗解之证。下利脉沉而迟，里寒也；所下者清谷，里寒甚也；面少赤，身微热，下焦虚寒，无根失守之火，浮于上、越于表也。以少赤微热之故，其人阳气虽虚，犹能与阴寒相争，必作郁冒，汗出而解。郁冒者，头目之际郁然昏冒，乃真阳之气能胜寒邪，里阳回而表和顺，故能解也。病患必微厥者，此指未汗出郁冒之时而言。
面戴阳系下虚，此申言面少赤之故。下虚，即下焦元气虚，虽指厥阴肝脏，而命门相火亦在其中，乃寒邪兼及之证也。○愚按：此条论，仲景虽云汗出而解，然于未解之时，当用何药？补亡论郭白云云：不解，宜通脉四逆汤少与之。其人下利清谷，里寒外热，正通脉四逆证也。○或问：少阴病下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤者，通脉四逆汤。上条系厥阴证，而郭氏议用之，何也？余答云：肝肾之病，本同一治，水温则寒木得以发生，理固然也。
以其人面少赤，身微热，手足微厥，故云少与之。又前条证云“不可攻表使汗出”，此条证又云“汗出而解”。盖此条证系阳回，里寒散而营卫和，故汗出，非攻表而使之汗出也。否则后条证云“汗出而厥”，正阴证危极之时，何云解乎？）
下利后，脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者，生；脉不还者，死。（此言下利后死证。晬时，周时也。脉绝、手足冷，此下利之时已然，今云下利后，则利已止矣。然须待以周时，脉还、手足温，为阳气复则生；若手足仍冷，脉不还，为阳气绝，则死。武陵陈氏云：与少阴篇“下利止而头眩，时时自冒者死”意同，皆下利后死证也。○按此条论，仲景云死证，本无治法。补亡论郭白云云：宜通脉四逆汤。此必是待其脉还时所用之药也。）
下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。（此条乃下利当急温之证。下利清谷，为里寒也；外热，为身微热；兼之汗出，此真阳之气外走而欲脱也。前条汗出为欲解，此条汗出而反厥，成注云：阳气大虚也。与通脉四逆汤，以温经固表，通内外阳气。○愚按：人之肢体属阴，内有火则温而生。今者下利清谷，是内无火，纯是阴邪之气，为里寒；肢体之间，反热而汗出，为外热，乃阴阳之气不相顺接，故见厥也。于四逆汤内加葱，以救表里而通调阴阳之气。
不然，岂有汗出而反加葱之理？《尚论篇》云：通之正所以收之。此之谓也。）
下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。（此条系厥阴下利，兼有表邪者。下利不可攻表，最前条已垂戒矣。故此条以温里为急。下利里腹胀满，必下利久，中气虚寒而作胀满。其人既虚，风寒复袭，故身体疼痛，此系利后之兼证，非初病起而身疼痛也。与四逆汤先温其里，使真阳之气得复而里和利止；后宜桂枝汤以攻表，乃散风邪，和营卫，而止身疼痛也。假使先后倒施，则中气无固，岂堪外行发散邪？）
呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。（此条乃虚寒作呕，为难治之证。厥阴之脉挟胃，经中之寒侵胃，胃虚气逆，则呕而脉弱。小便复利者，真气虚寒，不能摄水也。身微热而见厥，乃阴寒之邪迫微阳而欲脱，故为难治。急与四逆汤，以温里助阳。○愚按：诸条厥利证，皆大便利。此条虽以呕为主病，然止小便利而见厥，即为难治之证。可见中寒证最畏真阳气脱，前后不能关锁。上证用四逆汤者，以附子散寒下逆气，补命门之火，上以除呕，下以止小便，外以回厥逆；
干姜温中除呕，敛阳气，使身不微热；炙甘草温中补气，大治胃虚寒作呕。总而言之，四逆汤虽治三阴厥逆，其力大能温肾，使水温，斯肝木之寒得解，木柔土暖而呕立止，洵不诬矣。）
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