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20-中寒论辩证广注*导航地图-第17页|进入论坛留言



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伤寒脉迟,六七日,而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,当不能食,今反能食,此名除中,必死。(此条伤寒,乃厥阴中寒,误服凉药而致死之证。脉迟为寒,不待智者而后知也。六七日反与黄芩汤者,必其病初起便发厥而利,至六七日阳气回复,乃乍发热而利未止之时,粗工不知,但见其发热下利,误认以为太少合病,因与黄芩汤彻其热。彻即除也。又“脉迟”云云者,是申明除其热之误也。腹中应冷,胃无火也,胃无火,当不能食,今反能食者,此名除中。
除中者,胃中无根之阳气,所余无几,将欲尽除而求救于食,故云必死。○愚按:厥阴伤寒,有热除中,即原文前条证也;此厥阴中寒,又有冷除中。可见万病当分阴阳寒热,不可溷也。)
伤寒先厥,后发热,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。发热无汗,而利必自止;若不止,必便脓血;便脓血者,其喉不痹。(此条乃厥阴中寒,阳回变热,以至喉痹、便脓血之证。先厥后发热,下利必自止,注已见前第一条证矣。然阳回变热,热邪太过而反汗出,咽中痛者,此热伤上焦气分也,其喉为痹。痹者,闭也,此以解咽中痛甚,其喉必闭而不通,以厥阴经循喉咙之后,上入颃颡故也。又热邪太过,无汗而利不止,便脓血者,此热伤下焦血分也。
热邪泄于下,则不干于上,故云其喉不痹。○愚按:此条论,仲景无治法。补亡论常器之云:喉痹,可桔梗汤;便脓血,可桃花汤。二方皆从少阴病治法中借用,然桃花汤内有干姜,过于辛热,不可用也。上条虽系中寒证,然阳气回,已变成热,热邪酝酿而为脓血,此非少阴中寒下利便脓血之比。伤寒论中,如仲景黄芩汤,可借用之。○或问:中寒之邪,缘何变热?余答云:元气有余之人,寒邪不能深入,才着肌表,即便发热,此伤寒也;元气不足之人,寒邪直中阴经,不能发热,此中寒也。
寒中厥阴,为阴之极,阴极则阳生,故发热。然亦当视其人之元气何如,若发热而自愈者,元气虽不足,不至大虚,故得愈也;元气大虚之人,有不能发热,但厥而至于死者,此真阳脱也;有发热而仍厥者,此阳气虽复而不及,全赖热药以扶之也;有发热而至于喉痹、便脓血,如上证者,此阳气虽复而太过,其力不能胜邪热,全赖凉药以平之也。余疑此条证,或于发厥之时,过服热药而至于此。学人临证,宜细辩之。)
伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日当复厥,不厥者,自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。(此条乃厥阴中寒,阳气回复而自愈之证。厥热之日数相当,而厥不复发,乃真阳胜而阴寒散,故知自愈。)
伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁,无暂安时者,此为脏厥,非为蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔。令病者静,而复时烦,此为脏寒,蛔上入膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利方。(此条伤寒,乃中寒证,特分脏厥与蛔厥之异。脉微而厥,二证皆然。若脏厥,至七八日肤冷,乃通身之肌肉皆冷,其人躁无暂安时者,肾中之真阳为寒邪所迫,神志欲脱而不安也,此自是少阴脏厥,为不治之证,非厥阴蛔厥比也。
蛔厥者,当吐蛔。病者本静,此厥阴肝脏为寒所中也;而复时烦者,蛔上入膈,膈中不宁,故心为之烦也;须臾复止,是又静,与脏厥证无暂安时之躁大别。得食而呕,又烦者,蛔闻食之臭,则上而求食欲出,盖蛔居胃中,胃气本温,今者胃中虚冷而食气温,故闻食臭,当自吐蛔也。与乌梅丸以温脏安虫。又主久利方者,以久利蛔从大便中出,亦可以兼治也。○按:脏厥证,仲景本无治法。补亡论庞安时云:宜四逆汤辈冷服之。常器之云:可当归四逆汤。

【目录】卷中·辩太阴少阴厥阴病中寒脉证并治法【篇名】乌梅丸方
属性:乌梅(三百个)细辛(六两)干姜(十两)黄连(一斤)当归(四两)附子(六两,炮)蜀椒(四两,去汗)桂枝(六两)人参(六两)黄柏(六两)上十味,异捣筛,合治之。以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五升米下,饭熟,捣成泥,和药令相得,内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食,饮服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。成注云:肺主气,肺欲收,急食酸以收之,乌梅之酸以收肺气;脾欲缓,急食甘以缓之,人参之甘以缓脾气;
寒淫于内,以辛润之,以苦坚之,当归、桂、椒、细辛之辛以润内寒;寒淫所胜,平以辛热,