左旋
肾肝位远，非大剂则不能达，《内经》曰“远而奇偶，制大其服”，此之谓也。
《内台方议》云：病在于表之阳者，葛根汤、麻黄汤可汗之；病在于表之阴者，桂枝汤、麻黄附子细辛汤可汗之；病在于里之阳者，大小承气汤、大柴胡汤皆可下之；病在于里之阴者，四逆汤、白通汤、真武汤皆可温之。今此四逆汤，乃病在里之阴者用也。上条不言少阴病诸证，但是脉息沉，沉为虚脱，不饮水者，属阴寒也，必以附子为君，以温经济阳；以干姜为臣辅佐之；甘草为使，以调和二药，而散其寒也。《内经》曰：寒淫于内，治以甘热。又曰：寒淫所胜，平以辛热。
乃附子之热，干姜之辛，甘草之甘是也。
琥按：上议君使药，实得仲景之旨。成氏以甘草分两特重，指以为君，殊欠斟酌。
少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，急温之，宜四逆汤。（此条亦少阴中寒，当急温之证也。少阴病脉不微细，庶几以但欲寐辩之。少阴之脉上膈，循喉咙，出络心，注胸中。寒邪直中其经，故饮食入口即吐，其有至心胸中者，又温温欲吐，复不能吐，皆寒邪阻隔于胸咽之间，而气壅塞不通也。曰“始得之，手足寒”，正以辩其非传经热邪之证。
诊其脉不微细而迟，迟者寒也，又见弦脉，为胸中实，为饮。大抵实热之证可下，寒实之证不可下也。当吐之者，非真用吐法也，谓中寒之证，亦有口食寒物一条，使胸中果有寒物，不妨就其欲吐之势而吐之。若膈上所停之物止寒饮，寒饮者，似痰而清，得辛热之药，实时便能消散，并非有物可以吐出，故但干呕，止有急温一法，宜四逆汤，恐缓则不救耳。○愚按：上条证用四逆汤，能温经散寒，补虚暖胃。○或问：胃寒欲吐，何以不用理中汤丸？余答云：理中之寒，寒在中焦；
今者少阴病，寒自下焦而起，肾虚不能约束水液，故上溢于膈而为寒饮。方用四逆汤者，使直达下焦以治其本也。○或又疑：蜜炙甘草，得毋吐家所忌？余答云：实热之吐，中满作胀，故忌甘草；今者胸中无物，纯是虚寒之气，方中全赖炙甘草以温补中气，至于生附子但能走肾，而散少阴经之寒，干姜虽能守中止呕，而亦不补，得其要领，又何待拟议邪？或又云：既吐且呕，生姜可以加否？斯言于义为得之矣。）
少阴病，下利脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之。（此条乃少阴中寒艾灸之法也。少阴之脉本微，为阳虚，因下利，则脉涩，涩为血少，乃下多亡阴也；呕者，寒气上逆也；阳虚不能外固，故汗出；阳气下陷，必数更衣（更衣注见伤寒辩注第六卷阳明病中），反少者，空坐弩责而所下之物不多，乃血少也。故用灸法，以消其阴寒，提其阳气，则利自止，而诸证悉平矣。○按此条论，仲景不言当灸何穴。《脉经》云：灸厥阴俞。补亡论常器之云：灸太冲。
皆误。郭白云云：灸太溪，虽系少阴经穴，亦误。愚以仲景云“宜温其上”，《条辩》云：上谓顶，百会是也。图经云：一名三阳五会，在前顶后一寸五分，顶中央旋毛中，可容豆，原治小儿脱肛久不瘥，可灸七壮。上证亦灸之者，升举其阳，以调夫阴也。）
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上二十七条证（见原论中第六卷少阴病治法第十一）
伤寒先厥，后发热，而利者，必自止；见厥，复利。（此条伤寒，乃厥阴中寒，厥利相连之证。厥阴者，阴之尽。厥阴之经，阳气甚微，故不论阴阳二证、寒热之邪，但至其经，无有不发厥者。盖厥即为逆，起于手足，而通身皆冷。今日先厥者，此初起便厥，厥即下利，成注所云“阴气胜，则厥逆为利”也。后发热者，阳气复也，阳气复，则利者必自止。倘调理失宜，误服凉药而仍见厥，亦必复利，以阳气负而阴气胜，必加危也。○按此条论，仲景无治法。
补亡论常器之云：白头翁汤。郭白云云：白头翁汤治热利，此更当审证冷热用之。愚以上证，乃阴寒发厥下利，轻者吴茱萸汤，重者四逆汤辈。○愚又按：上证云“先厥后发热”，是初起便发厥且利，以见其非是阳经传来者。阳经之邪，必先热后厥，若得下利，则热邪亦泄，便不发厥，则是既厥且利者，谓非阴寒之证而何？○或问云：阳证初起，亦有手足厥冷，而后发热者。余答云：阳证必显头痛等证，且手足发厥之时，身必大热，无有但厥而不发热，至厥有四日、五日、七八日及肤冷之异者。
至于热邪传入厥阴，亦有发厥，甚则通身皆冷，直与阴证无别矣。学人临证，宜细辩之。）
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