患此者多。”其治疗方法,《银海精微》认为:“实者小钩为钩,钩起剪断些宽,三五日剪痕收满,方可点阴二阳四药,吹点,余翳渐清,避风忌口斋戒可也,若乍发不宜钩剪,宜服药,点以淡丹可也。三焦心火俱炎,亦能生此疾,治之须钩割后,宜服泻脾除热饮。”傅仁宇认为:“治宜峻伐,久则自愈……及珠尚露,皆不必用钩割之治,宜服点还睛散,吹霞散。”《中医眼科学》认为:“多因心脾二经风热壅盛,经络瘀滞,或恣嗜五辛酒浆,脾胃湿热蕴蒸,血滞于眦部所致。
亦有由于过劳恣欲,暗耗肾阴,水火不济,以致心火上炎而发”;“若胬肉渐长,红筋渐布,多眵多泪,羞明刺痛,属心肺风热壅盛,当祛风清热,方用金花丸,或栀子胜奇散。若眵多干结,涩痒交作,口渴,右寸脉较胜,偏于肺经风热者,宜清肺泄热,可用清肺饮,或清肺丸。如便秘溺赤,属于脾胃湿热蕴结者,宜泄热通腑,可用泻脾除热饮。若胬肉出现红筋,乍起乍退,涩痒间作,伴有心中烦热,口舌干燥,小便黄赤等证,属于阴虚火炎,宜滋阴降火,可用知柏八味丸,兼用甘露饮治之。
”“若胬肉厚大头尖而赤,伸展较速,侵入黑睛,有掩及瞳神趋势者,须进行割治。若胬肉齐头,薄白色白,伸展迟缓,或仅侵及风轮边缘,而无赤痛及进行趋势者,则不必割治。但胬肉终是顽固的赘生物,不论在何阶段,割治之后,应服药内治,以防复发。”然验之临床,用于初起红涩痒痛而属实者,多效;用于病程较久者,则多服药无功,即如钩割之后者,亦多复发。因思亡兄健在时曾云:“诊眼病目赤时应注意三点:一视其眼鲜红者为实火.二视其眼深红而暗者为瘀血,三视其嫩红者为气阴两虚或阴虚。
”胬肉攀睛色赤深红而暗,为瘀血;而时发时止则为肝肾阴伤,故治者当活血滋阴:例如:韩××,女,35岁。两眼胬肉2年多,近1年多来加重。先请某院西医治之不效,后又请中医治之仍不效。审视其证,左眼胬肉约2毫米×4毫米,右眼约l毫米×3毫米,涩痒而痛,色深红,舌中心无苔,脉弦细。综合脉证,诊为胃阴不足,血络瘀滞。为拟养阴活血。桃仁承气汤加减。处方:石斛12克,麦冬12克,当归9克,赤芍9克,桂枝9克,桃仁9克,元参30克,煅龙骨12克,煅牡蛎12克,蝉蜕6克。
服药2剂,涩痒疼痛大见好转,胬肉缩小,继服8剂,涩痒疼痛消失,胬肉缩小3/4,又继服20剂而愈。其后,见此类患者,为加强其活血之力,加全虫3克,其效更著。某医见此方效著,改为丸、散内服,进行系统观察获得了较好效果。但久而久之,见效者虽多,不效者亦不少,细审其因,多为辨证有误。例如:耿××,男,成。翳状胬肉5个多月。某院先以西医力。法治之不效,后以中药清热泻火,活血养阴之法治之仍无功?审其脉证,除以上症状外,脉见虚大,右大于左。
综合脉证,诊为气阴俱虚,治以补气养阴,补中益气汤加味。处方:黄芪15克,白术10克,党参10克,当归10克,升麻10克,柴胡10克,陈皮10克,甘草10克,知母12克,元参15克,麦冬12克。服药8剂,霍然痊愈。暴盲曾治患者任××,男,成。1个多月前,突因小石头击伤右前额、眼眶而失明。某院眼科诊为黄斑区损伤。先以亚硝酸异戊脂吸入,妥拉苏林球后注射,烟酸内服等治疗无效,后又配合中药养阴明目仍无效。审视其证,两眼外观无异常,不红小痛,食欲、睡眠正常,舌苔薄黄,脉右弦大,左弦。
综合脉证,诊为气血俱虚,络脉瘀滞,为拟补阳还五汤加减。处方:黄芪50克,当归10克,赤芍10克,川芎10克,地龙10克,桃仁10克,红花10克。服药20剂,视力明显好转,由完全失明转为能看一般书报,但看20分钟后,视力很快下降,或昏花不清,或视直笔为弯曲之笔,或发生颜色改变。舌脉同前,为加强明目之效,加菟丝子3克,继服30剂而愈。视神经炎曾治患者梁×
,女,30岁。产后数天即发现关节疼痛。医诊风湿性关节炎。予中药祛风除湿,温经散寒之剂治之,身痛未减,而却汗出乏力更甚,并进而发现目视昏花,虽人或物在l米之内亦看不清楚。某院眼科诊为视神经炎。先予中药明目养阴之剂不效,继予西药视力稍有增加,但视力增至能在2米内看清人或物时,不再继续提高。审视其证,两眼外观无异常,但经常感到疲乏无力,自汗盗汗,关节疼痛,腰酸,口苦而干,舌苔白,脉虚大。综合脉证,诊为气阴两虚。
为拟补气养阴。芪脉地黄汤加减:黄芪15克,当归10克,麦冬10克,党参10克,五味子10克,生地18克,
左旋