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泽泻、茯苓泻热降浊;加芍药和血敛阴;少佐黄连,以退阴火,”“发中有收,补中有散”。(汪昂语)故用于脾虚湿郁者恒效。血中燥热者,应于养血活血润燥,四物汤加味,不可因其润而再加燥药,以使风生。如:张××,男,50岁。头面、颈项等处反复发作性湿疹19年多,经中西医久治非但无效,反而出现胃脘疼痛,泄泻,纳呆,心烦心悸,汗多,经常感冒等。余视其头、额、颈、项等处有散在性湿疹,有的数个融合成片,外罩黄色脓痂,掀去后有少许黄水流出,痒而不痛,舌苔黄腻,脉弦稍大。
予升阳益胃汤:黄芪15克,党参、口术、黄连、半夏、甘草、陈皮、茯苓、泽泻、防风、羌活、独活、柴胡、白芍各9克,生姜3片,大枣3个。连续服用26剂皮疹消失,他症亦除。耿××,女,成。10年来全身出疹,小如针尖,大如高粱,中西医皮科久治不效。视其方多为祛风除湿,询其反应,多数不但无效,反而药后痒甚,审其痒尤甚于夜间.奇痒难忍之时,非抓出血不能减其痒,脉沉而细。余云:血燥生风,宜养血活血凉血。丹参银翘饮:丹参15克,当归、川芎、生地、白芍各10克,银花12克,连翘12克,薄荷3克。
4剂减,10剂愈。湿疹初起多湿,但不可尽云属湿,尤以慢性湿疹更是如此。缠腰火丹1976年外出学习时,突然右季肋部疼痛不止,先疑其可能系岔气所致,请针灸医师治之,不效,且更加严重,急请外科医师诊治。医云:带状疱疹。开据维生素B12注射治之,一日后仍不效,是夜疼痛难于入睡,勉强以针法治之,针刚入耳廓压痛点,即刻疼痛略缓,捻转约半分钟疼痛大减,10分钟后疼痛逐渐停止而入睡,次晨取走其针,疱疹消失而愈。雀斑雀斑,陈实功认为“乃肾水不能荣华于上,火滞结而为斑。
”秦伯未认为“由热郁孙络,风邪外束,逐渐而成。”并分别提出“以六味地黄丸以滋化源”,“玉容丸早晚搽洗”和“外用时珍正容散。”余宗秦氏之意,以柴胡桂枝汤治肝郁脾虚,热郁孙络,荣卫失调者,恒见卓效。例如:牛××,女,23岁。颜面、颈部大量浅棕色、暗褐色斑一年多。大小不一,小者如针头,大者约1~2毫米,圆形或椭圆形。某院诊为雀斑。审其证,除雀斑外,并见胸满心烦,脘痞纳呆,胃脘疼痛,月经失调,舌苔薄白,脉弦缓。
予柴胡桂枝汤加生薏米。处方:柴胡10克,党参10克,半夏10克,黄芩10克,甘草6克,大枣5个,生姜4片,桂枝10克,生薏米30克。服药12剂后,云:不但胸满心烦、胃脘疼痛好转,而且雀斑明显减少,继服12剂,雀斑消失而愈。疣曾治患者张××,男,8岁。全身突然出疣数百个,小者如米粒,大者如高粱,微痒。经某院皮科治疗一月未效。审其精神、食欲均正常,予柴胡桂枝汤调理之。处方:柴胡10克,半夏10克,黄芩10克,党参10克,甘草6克,大枣5个,生姜3片,桂枝10克,白芍10克,生薏米30克,4剂痊愈。
痒风曾治患者骆××,女,10岁。1岁左右时皮肤经常瘙痒,昼轻夜剧,经常叫其父母搔抓后才能入睡。经多个医院皮科诊为皮肤瘙痒病。曾先后用西药治疗5年,中药治疗3年。无效。审其所用药物除西药外,仅只中药即达800余剂,然每次药后不是无效,就是瘙痒加重。细查其证,除皮肤有多处搔破之血印痕外,并见皮肤粗糙,少许脱屑,精神欠佳,舌苔薄白,脉沉细。细思其证,难于措手,此时恰遇学生发问,云:“为何单单夜间奇痒?为什么非要搔破皮肤才好转?
”余立刻醒悟,云:“天人相应也。《素问·生气通天论》云:‘阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。是故暮而收拒……。’《素问·金匮真言论》云:‘平旦至日中,天之阳,阳中之阳也。日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也。合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也。鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。故人亦应之。言人之阴阳,则外为阳,内为阴。’阴血不足,血燥生风,痒为泄风,搔抓则减。”治宜养血活血,凉血散风。
丹参银翘饮加减。处方:丹参15克,银花10克,连翘10克,当归10克,白芍10克,川芎6觅,薄荷3克。服药6剂,其痒大减。该生又问:“医云:风为痒,其方仅用薄荷一味以祛风,又何如此之效?”答曰:“前用诸方之不效者即在于此耳。风病虽应用风药散风,然风药能散风,亦能伤血。本病为阴虚血燥,阴虚血燥之风,应养血润燥祛风,即所谓从血透气而解,若过用气分之风药,必使血中燥热更甚而生风,因此只可宗治风先治血,