黄柏6克,枸杞子6克,独活3克。1剂痒减,10剂愈。脚湿气脚湿气,又名臭田螺,诸书多云足阳明胃经湿火攻注而成,而用清热利湿,杀虫止痒之法治之。然亦有久用其法而无效者。例如:患者刘××,女,50岁。足心、足跟外侧、趾趾之间皮肤增厚发痒两年多,今年入夏以来逐渐加重。某院诊为脚癣。先用西药外涂无效,继用中药外洗、外搽而湿烂加重。审其足掌部全部湿烂,足背红肿,极臭,足心热痛,不能走路,舌淡苔白,脉沉细尺弱。
先予三妙汤加减、萆薢渗湿汤加减7天,肿痛、湿烂更甚。因思病虽湿热者多,然本病久用渗湿清热无效,而久用渗湿清热阳气被伐,再予攻伐则正气不支而湿邪更甚。又思本病始发于涌泉穴,涌泉者肾经之穴也,且脉见沉细尺弱,肾气不足之象,应急予补肾命之正气而除湿。予十味地黄汤加减:生地24克,山药12克,五味子9克,茯苓9克,泽泻9克,丹皮9克,附子9克,肉桂9克,元参15克,麦冬15克,车前子12克(布包),怀牛膝10克。
结果1剂诸证减,8剂而愈。血风疮陈实功说:“血风疮,乃风热、湿热、血热三者交感而生,发则瘙痒无度,破流脂水,日渐沿开。”然而风热、湿热、血热之比例多少辨之甚难,余以天人相应之理辨之,常可区别其多少。例如:赵××,女,38岁。5年来手掌不断的脱皮,瘙痒,不能洗衣服。近两个月来突然全身瘙痒,昼轻夜重,抓破后流脂水和血水,某院诊为手癣、脂溢性皮炎。先用西药治疗不效,后又予祛湿散风清热之药仍不效。
审视其证,全身并发丘疹,到处是抓痕,尤以腋缘、乳房皱襞、脐周、肩胛间区、肘窝、肛门周围为明显,昼轻夜重,不能睡眠,手掌脱皮,间有小水泡,大、小鱼际处多处裂口,裂口处有血液流出,舌苔薄白,脉弦细。综合脉证,诊为血燥生风。拟养血润燥,活血砝风地黄饮子加减:当归12克,生地15克,元参30克,熟地10克,丹皮10克,生何首乌15克,白蒺藜10克,僵蚕10克,红花10克,甘草6克,独活6克,枸杞子10克,知母10克。
服药6剂,其证大减,夜间稍能入睡1~2小时,但手掌脱皮不减,继服12剂诸证消失而愈。刘××,女,50岁。发肤干燥,睡前脱衣时身痒十几年,近十几天来瘙痒突然加重,头面、四肢、肩胛、腰,以及眼睑、颈项、会阴等处均奇痒难忍。某院诊为皮炎。予局部止痒剂、镇静剂、钙剂等数日不效。改请中医治疗,云:风湿热毒,予祛风除湿,清热解毒之剂6剂,其痒更甚。审视其证,全身到处是抓痕,并有血痂,烦躁不安,脉弦细。因思其病甚于夜间,夜间属阴,血燥生风者甚于夜间也。
因拟地黄饮子:生地25克,熟地9克,生何首乌10克,当归10克,红花10克,元参30克,白蒺藜10克,僵蚕10克,甘草6克。药进1剂,其痒即减,2剂痒减八九,再进5剂而愈。《内经》曰:“自古通天者,生之本。”辨证不明,求于天人相应学说,实有巨大价值。白癜风白癜风多因风邪搏于皮肤,久而不去,血气失和所致。陈实功说:“紫白癜风,乃一体二种。紫因血滞,白因气滞,总由热体风湿所侵,凝滞毛孔,气血不行所致。”余宗其理,试治于白癜风者,甚有效验。
例如:范××,女,19岁。一年多来,四肢,躯干40多处皮肤变白,小者如黄豆,大者如手掌,中西药治疗8个多月无效。舌苔白滑,脉浮。予宣肺解表,除湿清热,佐以补肾,麻黄连轺赤小豆汤加减:麻黄9克,连翘、何首乌、黑芝麻、桑白皮各15克,赤小豆30克,白蒺藜12克,生姜3片,大枣5枚。12剂后皮色有的变深,汗毛根部有的变为正常皮色,又连续服药21剂,皮色转为正常而愈。古人有以白蒺藜为末而愈者,有以白癜风丸而愈者,有以补骨脂酒外涂而愈者,种种不一,甚难尽述。
察其临床所见,久病肾虚者,宜补肝肾;单纯风邪者,宜白蒺藜;风湿热者,宜麻黄连轺赤小豆汤,并应据其表里寒热虚实多方面佐用诸法,本例之取效亦在于此尔。湿毒疮与湿疹湿疹有急、慢性两种。其中急性糜烂渗出明显的,中医称为浸淫疮或黄水疮;丘疹播发于全身的称为粟疮。婴儿湿疹称为奶癣。慢性湿疹称为湿毒疮或湿气疮。治疗方法,急性者多用祛湿散风清热,如革薜渗湿汤,加味二妙散,防风通圣散,慢性者虽亦有散风除湿之论,然多正气亏损,或为脾气败伤,中焦失其升降之能,三焦失其运化湿邪之力;
或风邪不去过用除湿,血燥生风,而毒邪不去。升阳益胃汤中“六君子汤助阳补脾除痰,重用黄芪补气固胃;羌活、独活、柴胡除湿升阳;
左旋