左旋
很多学者将胸痹认为即是冠心病，而《千金方》、《肘后方》所谈胸痹之证见“胸中幅幅如满，噎塞习习如痒，喉中涩燥，唾沫”；“病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕非哕，彻心中愦愤然无奈者”。是什么则不谈，致使胸痹证所谈的很多治疗原则得不到应有的发扬。例如：张××，女，成。感冒后突然胸满呼吸困难，头身汗出，急至某院治疗。诊为自发性气胸。因该院无空床而不能住院。又请中医治疗，医诊后颇感棘手，勉予宣肺定喘之法治之，不效。
又邀余诊治。审其证见气喘而呼吸有难于接续之状，口唇、爪甲青紫，头身汗出，舌苔薄白，舌质暗，脉沉弦，胸腹满胀。综合脉证后，云：“此浊阴逆行，气壅上焦，胸阳痹阻之胸痹证也。治宜通阳泄浊。枳实薤白桂枝汤加味：瓜蒌30克，薤白10克，桂枝10克，半夏10克，厚朴10克，陈皮10克，枳壳10克，杏仁10克。昼夜兼进2剂，次日诊之，诸证俱减，乃续以上方服之，一日而安。其后该医云：若早知道这是胸痹，我也会用这法治疗。
”又说：“将中医病名局限在某个西医名称之下，往往感到没有办法用中药，所以学中医还得按老师所说，按照中医观点学中医。”又如：患者郭××，女，成。腹大、乏力经治痊愈后。近半年来突见胸脘痞满，吞咽困难，气短微喘，呕吐痰涎，食欲不振，声音嘶哑。某院诊为声带麻痹，食管痉挛。先用西药、针灸治疗不效，继用中药旋覆代赭汤、四七汤等加减亦不效。邀余诊视。审其形体消瘦，神疲乏力，呼吸困难，言语低微而嘶哑，吞咽困难，面色白中透青，胃脘痞满，悸动，胁下逆抢心。
综合脉证，云：此正合《金匮》“胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心”之枳实薤白桂枝汤证也。”因拟：枳实9克，厚朴9克，薤白9克，桂枝6克，瓜蒌15克，茯苓4克。服药4剂，诸证稍减。后因他因而转请另一医生治疗。云：痰火瘀血相结，以化痰散结，活血解毒治之。6剂后，诸证加剧。再邀余诊视，审其脉证仍为枳实薤白桂枝汤证，再拟原方服之。药进8剂，诸证大减。惟久病气血虚衰，再以原方治之恐难奏效，再审其面色已转皓白，舌苔薄白，脉弦而滑。
乃拟十味温胆汤加减治少，处方：黄芪15克，当归10克，麦冬10克，五味子10克，半夏10克，枳实10克，竹茹10克，陈皮10克，茯苓10克，甘草10克，菖蒲10克，远志10克，知母10克。药进8剂，非但不效，反见加重。经验教训值得总结，因思仲景有关阳复之论，滑脉者非仅指热，指痰，指积，而且主阳气来复，阳复之脉误认阳热痰盛而以寒凉克伐，致使阳气复衰，故尔加剧，法仍宜温通阳气为治，再以枳实薤白桂枝汤方加茯苓30剂而愈。
寒疝寒疝一证，《金匮要略》论之甚详，它说：“腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。寒疝绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之。”“寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。”“寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。”“心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。”“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。
”《外台》云：“乌头汤，治寒疝腹中绞痛，贼风人攻五脏，拘急不得转侧，发作有时，使人阴缩，手足厥逆。”张景岳云：“寒疝最能作痛，多因触冒寒邪，或犯生冷所致，凡喜暖畏寒，脉弦细，鼻尖手足多冷，大小便无热之类皆是也。”可是有的医者不读经典，但读后世之论，敛寒疝之疾久久不愈。例如：患者张××，女，成。肠梗阻采用中药治疗痊愈后，8个月来，腹部经常发作性剧痛，严重时脐腹疼痛如绞，包块起伏，小者如桃，大者如拳，不敢触近，
烬痛发作半小时后，即突然腹中剧烈鸣响一声而减为隐隐作痛，食纳日减，消瘦乏力，(三个月即由体重65．5千克降至42．5千克)。前医久久治之不效。邀余诊治。余初认为神疲懒言，肢厥脉弦而紧，舌苔薄白，系脾胃虚寒证，欲以附子理中汤治之，患者视后云：前医久用附子理中汤无效；余又欲以温．中散寒．活血止痛法治之，患者又示所用之剂仅有活血温中散寒之方即达25余方，然服后均寸效未见。余深思良久，再问。答云：经常数日便秘不行，腰痛不得俯仰。
寻其脉见尺大而弦。乃云：脾肾俱虚，阴阳不足耳。拟方：附子10克，肉桂10克，干姜1O克，党参10克，白术10克，甘草10克，生地10克，山药]O克，
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