。细审其证,除腹痛便血之外,并见舌苔薄白,脉弦紧而涩。综合脉证,思之:脉弦紧者,寒也;涩脉者,瘀也。合而论之,乃寒凝血滞也。治宜温经、活血,止血。处方:炒灵脂30克,生灵脂30克,红糖30克。服药1剂,便血腹痛停止;继服10剂,诸证消失,后果愈。第三节妇科外阴白色病变谨遵脉象,参之于症,明辨病机,方得和融冯××,女,35岁。外阴奇痒5~6年。医诊外阴白色病变。先以西药治疗1年多不效,继又配合中药滋阴养血、健脾温肾、滋补肝肾法,以及多种外洗剂治疗均无效。
细察其证,除阴痒之外,别无所苦,舌苔白黄,脉弦紧。综合脉证,思之:脉弦紧者,风寒也。会阴者,肝经所络之位也;痒者,风也。舌苔白黄者,湿热也。合而论之,乃湿热夹风。治宜散风除湿清热。处方:当归15克,羌活10克,防风10克,荆芥10克,猪苓10克,泽泻10克,茵陈15克,黄芩10克,葛根15克,苦参15克,知母10克,甘草10克。服药2剂,阴痒稍减,继服40剂,诸证消失,愈。某医云:本方乃东垣当归拈痛汤也,东垣原用于脚气疮疡,后人用治诸疮甚验,今先生用于治阴痒者不知何故也?
答日:当归拈痛汤由五部分药物组成,一者风药,二者升提药,三者燥湿清热药,四者利湿热药,五者养血活血药。其主用于湿热久蓄下焦证。因久蓄下焦之湿热但用利湿、燥湿不得解,非升之不除也。盆腔炎1.诸因纷繁,难下决断,谨遵其脉,调之和之,实为上法万××,女,34岁。小腹冷痛,白带增多,外阴奇痒4—5年。医诊慢性盆腔炎、尖锐湿疣。先用西药治疗2年多不效,继又配合中药除湿清热散风、温经活血等剂与理疗等治疗2~3年仍不效。
细察其证,除少腹冷痛,外阴奇痒外,并见胃脘烦热悸动,逆气上冲,冲则心胸烦乱,冲到头则全身汗出,头晕头痛,心烦心悸,失眠健忘,口苦咽干,时或恶心呕吐,手足憋胀,指趾麻木疼痛,舌苔黄白厚腻,脉弦紧而数。综合脉证,思之:弦脉者,肝脉也;紧者,寒也,结也;弦紧相兼者,寒饮凝滞不化也。且其证见少阳,亦兼太阴,证见郁火,而兼寒湿。治宜宗《内经》所论和调之法。处方:柴胡10克,半夏10克,黄芩10克,人参10克,干姜3克,大枣5个,甘草10克,桂枝10克,茯苓10克,熟军3克,龙骨15克,牡蛎15克。
服药5剂,诸证均减,继服50剂,诸证全失,愈。某医云:如此寒热俱见,虚实并存,病见少阳,而兼太阴之复杂证候,竞用柴胡加龙骨牡蛎而愈,其故何也?答曰:《内经》在论述复杂疾病的治法时,指出:有逆治,有从治,有从多,有从少,而从多从少必须“必伏其所主,而先其所因,”“逆之,从之,逆而从之,从而逆之,疏气令调,则其道也。”本病者,虚、实、寒、热俱有,少阳、太阴俱存,非和之不可,故取柴胡加龙骨牡蛎之有从,有逆,有和者治之。
2.腰痛腹痛,但抓主证,合之于脉,予以温经,其病得愈文××,女,41岁。小腹冷痛,白带增多,腰痛7~8个月。医诊慢性盆腔炎。先以西药、理疗治之不效,后以中药温肾补阳,调经止带亦效不显著。细审其证,腰骶重坠而痛,小腹冷痛,白带增多,月经或见涩少或见淋漓不断,舌苔薄白,脉弦涩不调。综合脉证,思之:腰骶重坠,小腹冷痛,白带增多,皆督带之病也。脉弦者,肝脉也,寒脉也;涩脉者,寒也,滞也,瘀也。
合而议之,乃寒凝血滞证,正如《金匮要略》所云:“问日:妇人年五十所,病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师日:此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其唇口干燥;故知之。当以温经汤主之。”处方:当归10克,白芍10克,桂枝10克,吴茱萸6克,川芎10克,干姜3克,半夏10克,丹皮10克,麦冬10克,党参10克,甘草6克,阿胶10克(烊化)。服药7剂,腰痛、腹痛、白带均好转,继服20剂,诸证消失。
3.谨察证舌,合之于脉,知其病性病位,予和解攻里,清热除湿,佐以温化始愈郜××,女,48岁。小腹胀痛7~8年。医诊盆腔炎。先用西药治疗不效,后与中药温经活血之剂而稍减。但近4个多月来,腹痛又突然加重,白带增多。医诊慢性盆腔炎急性发作。先以西药治疗效果不著,继又配合中药清热解毒之剂进行治疗,非但腹痛不减,反而更加剧烈。
细察其证,除小腹胀痛,拒按,白带量多臭秽外,并见寒热往来,恶心欲吐,头晕头痛,心烦喜哭,口苦咽干,弯腰不能,大便不爽,舌苔黄白厚腻,脉弦滑数
左旋