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,茯苓10克,泽泻10克,丹皮10克。服药1剂,其证俱减,但服至第6剂时,其证又剧。综合脉证,再查诸医所用之方,或予扶正,或予祛邪,或用温经散寒,或用燥湿清热,或用苦降泻火,然均时效时剧。思之:此气阴俱虚,痰热俱见,阻滞经络证也。治之者,尤当分其虚实多少,寒热比例,始可取效。因作补气养阴为主,佐用化痰泻火,通经活络之剂。处方:黄芪15克,防己10克,桔梗10克,桑皮10克,浙贝母10克,瓜蒌15克,甘草6克,当归10克,生薏米15克,杏仁10克,百合30克,干姜1克。
服药10剂,精神增加,身痛好转;加桑枝15克,又服30剂,诸证大减;再服90剂,诸证消失八九。后(神经)脑垂体功能减退症——尿崩症1.寒饮凝结,水津不化,不知温化,但予生津,其病不愈李××,男,50岁。烦渴多饮,疲乏无力2年多。医诊尿崩症。先用西药治疗无效,后又配合中药养阴生津、清热生津、益气养阴等治疗1年多,仍无明显效果。细审其证,除烦渴,多饮,多尿,疲乏无力之外,并见其胃脘痞满,舌苔黄白,脉弦紧而数。
综合脉证,思之:阴虚津亏之证当见细数之脉,胃热津伤者当见滑数之脉,气阴两虚者当见虚大而数之脉,今脉反见弦紧而数,脉证不相合也。又思:弦紧之脉者,寒也,饮也;紧数相兼者,寒饮凝滞不化之脉也。合之于证,必脾阳不足水饮不化膀胱不得化气之证。乃予温中健脾,化饮利水。处方:附子10克,肉桂10克,党参10克,白术10克,干姜10克,甘草10克,泽泻10克,猪苓10克,茯苓10克。水煎,冷服。某医云:此病津液如此之伤而反用大热加分利,岂不危哉?
答曰:《金匮要略·消渴小便利淋病脉证并治》云:“脉浮,小便不利,微热消渴者,宜利小便发汗,五苓散主之。”“渴欲饮水,水入则吐者,名日水逆,五苓散主之。”开用温阳利水治消渴病之先河,乃其方通阳利水以促膀胱之气化耳。本证非但膀胱气化失职,水不下输,不仅下焦蓄水,进而胃中亦有停水,故非以健脾温中,通阳利水不能愈其疾。至于能否津伤而危殆,依余之见非但不能伤津,亦且助其津液生耳。服药4剂,烦渴大减,精神增加;
继服20剂,诸证消失,愈。2.胶于补益,反壅其气;固于养阴,反增痰湿,但求其脉,病始治愈张××,女,40岁。烦渴多饮,纳呆尿多2年多。医诊尿崩症。始予西药治疗不效,后又配合中药滋阴生津、补气养阴、养阴补肾之剂亦不效。细审其证见烦渴多饮,虽饮很多水亦难解渴,有时喝的脘腹胀满仍频频思饮,且饮水不久即小溲,纳呆食减,头晕乏力,心烦不安,日渐消瘦,舌苔黄白而润,脉濡缓而沉。综合脉证,思之:脉沉者,气郁也;濡缓者湿痰也。
合于证,乃湿痰不化,肝脾气滞也。治拟疏肝理气,除湿化痰,斡旋阴阳。处方:柴胡10克,干姜6克,桂枝9克,花粉15克,黄芩10克,牡蛎10克,甘草6克,苍术3克。服药2剂,烦渴稍减;继服上药20剂,烦减渴少,纳增。惟夜问仍口咽干燥,且近日来发现咽中有异物阻塞感。思之:病程较久,气阴俱伤,但以祛邪则不可也。因拟益气养阴,理气化痰。
处方:黄芪15克,当归6克,人参10克,麦冬10克,五味子10克,竹茹10克,枳实10克,半夏10克,陈皮10克,茯苓10克,甘草10克,菖蒲10克,远志10克,生地10克。连续服药30剂,诸证消失,愈。肾上腺皮质功能减退症不审色脉,但凭症状,粗施方药,终始不效郑××,男,65岁。头晕眼花,疲乏无力,皮肤日渐变黑1年多。医诊肾上腺皮质功能减退症。先以西药治疗精神稍有好转,但一停药诸证又见加重,后以中药健脾燥湿和胃,活血化瘀等配合应用亦无明显效果。
细审其证,头晕眼花,失眠健忘,疲乏无力,纳呆食减,面部、四肢暴露部位,关节伸屈面、皱纹,以及乳头、乳晕、肩腋部,腰臀皱襞,下腹中线,指甲根部色深黑,其他皮肤棕黑色,即如口腔、唇、舌、牙龈及上颚粘膜上均有大小不等的点状、片状的蓝黑色色素沉着,舌苔薄白,脉细弱而缓。综合脉证,思之:皮肤色黑者,肾气不足也;怯冷乏力,脉细弱而缓者,阴阳俱虚也。治宜培补肾气。
处方:附子4克,肉桂4克,山茱萸15克,杜仲10克,怀牛膝10克,生地15克,炙草10克,山药10克,枸杞子10克,鹿角胶10克(烊化),肉苁蓉10克。服药6剂,皮肤由深黑色转为棕黑色,精神好转,食欲增加;继服上药70剂,皮肤由棕黑转为健康皮肤样的淡黄色,食欲、睡眠、精神均正常;继服上药至