寒，其效遥期
邢××，女，41岁。
腹泻2年，医始诊为细菌性痢疾，予西药治疗10天后明显好转，但继续治疗时反而日渐加重。半年后，改请中医治疗，始以清热止痢不效，继予健脾温中、健脾和胃、温补脾肾、补中益气等亦不效。细察其证，除泄泻，一日3。5次外，并见有里急后重，纳呆食减，脘腹隐隐作痛，疲乏无力，舌苔白，脉细缓。综合脉证，诊为脾胃虚衰，治以健脾益气。处方：党参10克，茯苓10克，白术10克，扁豆10克，陈皮10克，山药15克，甘草6克，莲子10克，砂仁10克，炒苡米15克，桔梗6克，大枣5个。
服药10剂，寸效未见。再查前医诸方有用四神者，有用真人养脏者，有用参苓白术者，有用连理汤者，有用健脾者，然均不效。再询其证，除上述者外，并见有食后脘腹胀满加剧，吃冷食后腹痛即作，吃热药一久即口干舌燥，舌苔黄白，面色萎黄，脉细缓。综合脉证，思之：证脉均系脾虚无疑，然兼挟食滞不化，寒热交结，寒多热少之证耳。又思：治病虽要主要看主流用方，但兼证不可不顾及耳。因拟健脾益气为主，酌加消食和胃，苦辛通降之品。党参10克，茯苓10克，白术10克，扁豆10克，陈皮10克，山药15克，甘草6克，莲子10克，砂仁10克，蔻仁6克，炒苡米15克，桔梗6克，枳实6克，焦三仙各10克，吴茱萸6克，黄连4克，大枣3个，补骨脂3克。
服药4剂，大便次数减为每日1次，里急后重感消减90％，饮食增加，继服20剂，愈。
因忆《毛泽东选集》曾云：党委会的工作方法犹如弹钢琴者，中药处方亦应弹奏合适耳。
肝硬化
1．寒热胶结、水饮停聚，但用攻逐，或用利水，斡旋不能，水聚不散
邹××，男，50岁。
腹胀腹水2个多月。医诊肝硬化腹水。先用西药治疗曾一度明显好转，但不久又复发如初，其后再用西药治疗就不继续好转。乃改为中药治疗，始用利水不效，继又用攻逐之法亦不效。细审其证见腹部胀大，但按之不硬不痛，下肢轻度浮肿，舌质稍红，舌苔黄腻，脉弦紧。综合脉证，思之：脉弦紧者寒饮停聚也，舌质红而苔黄腻者湿热蕴结也。合之于证，此乃寒饮蕴结，久蕴化热，水气结聚于中。治宜辛温通阳，苦寒燥湿，斡旋阴阳，利其水湿。处方：防己40克，桂枝12克，苍术30克，白术15克，生石膏20克，茯苓15克。
某医云：甘遂、芫花、大戟均峻厉之剂，尚且无功，其用轻淡之品能取功乎?答曰：本方虽无攻逐之剧药，然却有上清肺金之石膏，中有苍术、白术之燥湿，下有茯苓之利水，且防己苦寒有斡旋气机之功，桂枝配防己有激荡水气之力，故胶结之痰饮、水气非此不解。
服药2剂，腹胀、浮肿均减；继服4剂，尿量明显增多；又服10剂，腹胀浮肿消失。
2．正虚邪实，但知攻伐，其病反复
郭××，男，50岁。
腹胀腹水2个多月，医诊肝硬化腹水。先用西药治疗10天无明显效果，继又配合中药攻逐利水等剂，仍然时轻时重。审其腹大如鼓，青筋外露，按之硬，脉弦缓。综合脉证，思之：此证虽兼虚而大实为主，宜先攻逐以除水邪。处方：甘遂4．5克，芫花4．5克，大戟4．5克。
共为细末，荞面糊为丸，大枣10个煎汤送服。
患者云：此类方药已经服过，然仅能痛快于一时，难道医生无他法救治吾病乎?答曰：从现在的病证来看仍以实证为主，故仍宜攻逐之剂，至于他法问题，．可随证观察之。
上药服后不久即微恶心欲吐，但没有吐出，数小时后开始泄泻，前后泻下6次，泻后次日即见腹胀好转。再察其脉仍为弦缓。因思脉弦者肝脉也，缓者脾虚湿盛也，合之于证，乃气血俱虚为本，气滞血瘀，水湿不化为标。宜补气养血以培本，理气活血，燥湿利水以治其标。处方：黄芪30克，人参10克，丹参30克，当归10克，苍术15克，白术10克，三棱10克，莪术10克，生地10克，黄精10克，青皮10克，陈皮10克，柴胡10克，薄荷3克，夜交藤30克，莱菔子10克，砂仁10克。
服药3剂后，精神好转，腹胀加重。因思水邪仍剧耳。再以攻逐之法治之。(上方)服药1剂，又泻下6―7次，乃再改予补气养血，理气活血、燥湿利水。如此这般循环往复20次，果愈。
患者云：为何此次未见反复?答曰：正气得补，邪气得除耳。
胆囊炎胆石症
1.寒实内结，反作热实，久用苦寒，其痛不止
苏××，男，28岁。
右胁下绞痛，痛彻腰背，时轻时重，时作时止2个多月。医诊胆囊炎、胆石症。予利胆排石之剂治之不效。近3天来。胁下疼痛持续不止，轻则隐隐，重则如绞。虽然针、中西药俱用亦不见功。然因患者畏惧手术，再求中药试之。细审其证见右胁下剧痛，痛彻腰背，发热，目珠微黄，舌苔薄白，脉紧而弦。综其脉证，思之：胆石症、胆囊炎之黄疸虽湿热夹实者为多，但不能说所有胆石症、胆囊炎均为湿热夹实者，且其脉紧弦，紧弦脉者寒实证也。寒实者宜温下，正如仲景《金匮要略》所云：“胁