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而有阴阳之殊,后之攻劫宣通如神佑舟车禹功等方,值此久病淹淹,何敢轻试?议以专通三焦之阳气,驱其锢蔽之浊阴,温补兼进,若不阳气渐苏,难以拟投。引用忡景去须葱白(四枚)干姜(切片,盐水泡二十余次,去辣味,三钱)猪胆汁(十匙)淡附子(去皮脐,再用包火煨,一钱)再诊脉神如昨,胸满胀更急,不思纳食,鼻尖冷甚,热汗出,自吐瘀便垢,至今神衰。古人谓上下交征,当理其中,但阳微浊僭,格拒不通,理中守剂,不能理烦治剧,此护阳通阳,仍参苦寒,俾浊阴泄得一分,其阳复得一分,安谷之理在焉,不及缕述。
前方去葱白,加人参三钱。前用生津养阴,已得咳停热退,可以渐入佳境,不虞发热较甚,三昼夜不减,口渴不饥。盖体弱肌疏,邪易侵袭,郁遏不宣,蒸燎如焚,质系金虚火旺。今遇炎威酷烈,相火风煽,暑热外侵,交相烁液,必致煎熬枯涸,欲进苦寒,奈虚火不堪直折,且虑徒伤胃气,议用海藏神术法,上解三阳,下安太阴。白术梨汁防风麦冬甘草酒客淋浊,必系湿热之邪,着于气分,故五苓八正,俱用通利。病数年不愈,必由情欲致伤败精血阻于内窍,溺与精异路同门。
茎中因精腐阻居多,必通败精,一定之理。杜牛膝一两五钱。捣汁冲入麝香三分。痰饮留伏而发最详。《金匮》、《玉函》、仲景,必分内外。以内饮治肾,外饮治脾。更出都气丸,加坎、胡桃。经来渐迟,色淡而少,当期必暮夜,腹痛胀,腰髀酸楚,经络牵掣少舒,脉数,右小左大溢,用药须择入奇经者为宜。血海固阳明隶属奇经肝肾为多,议两和气血宣通奇脉方。当归茺蔚子生香附小茴香焦麦芽大黑豆皮调入西琥珀末一钱。面肿气喘,咳呛不止,音渐哑,酒客久蓄之湿热,必上熏及肺,为肿为喘,声音闭塞。
按《内经》湿淫于内,治以淡渗,佐以苦温。芦根薏苡仁滑石赤苓杏仁浓朴寒入厥阴之脉,结为气疝,痛则胀升气消,绝无踪迹。老年下元已亏,不可破气攻疝,尿管痛或阻溺,温养下元,佐以通窍。鹿茸麝香韭菜子蛇床子茴香归身青盐覆盆子肝肾精血交亏,阳气不肯潜伏,阳升面赤戴阳,阳坠精关不固,时令冬失潜藏,阳生阳动病加,静处山林,勿预家务。迎夏至一阴来复,必有好音,倘然却药,心境操持,与身病无益水制熟地琐阳元武板茯苓线鱼胶远志炭宿瘕在胁下,亦与肥气相类,自述因嗔怒,盖肝之积也。
久郁气血不通,肝藏内寄相火,时当夏令泛潮苦雨,脾胃受湿,自必困倦,肝木横克脾土,胀势百满,所受湿邪,漫无出路,蒸于肠胃,粘脓积滞,利不肯爽。中焦不和,寤不得逸,症属难治,且议分消。白术浓朴茯苓猪苓茵陈通草胎孕而患疟,古人先保胎,佐以治病。兹诊齿燥舌白,呕闷自利,乃夏令伏邪,至深秋而发,非柴、枳之属可止。呕吐黑水,腹痛,胎气不动,邪陷入里,蒸迫脏腑,是大危之象。黄芩黄连黄柏秦皮川贝母再诊寒少热多,即先后厥之谓。
热甚胎攻冲心痛,盖胎在冲,疟邪从四末渐归胃,冲阳明胃脉管辖,上呕青黑涎沫,胎受邪迫,上攻冲心,总是邪热无由发泄,内陷不已,势必坠胎。且协热自利,外邪从里而出,有不死不休之戒。方书保胎必固阴益气,今热炽壅塞,人参胶地反为热邪树帜,前以纯苦气寒急取,固上焦阳明胃、厥阴肝两治,今则用酸苦辛泄两经之热邪,外以井泥护胎。川连草决明乌梅肉石莲肉黄芩白芍炒川椒三诊苦辛酸清,泄阳明厥阴邪热,兼外护胎法,病减十之二。
视苔色芒刺,舌心干板,而心中痛不已,此皆热邪内迫,阳津阴液告穷。两日前虑其陷伏闭寒,今又怕其昏痉,最难调治。夫护胎存阴,清邪去邪,俱不可少。阿胶鲜生地川连鸡子黄知母雨淋冲阳受伤,热水洗浴,迫其冷湿深入,与水谷之气互蒸,而肌肉发黄,陈无择云∶谷疸生谷芽半夏广皮白柴胡黄芩川连人参枳实姜汁经云∶谋虑在肝,决断在胆,操持思虑,五志阳气,有升无降,肝脉循环,绕乎阴器,气逆拂乱,不可疏泄之权,似疝如淋病象。其实内系肝脏,但治淋、治疝,不越子和辛香流气,即从丹溪分消泄热。
今形脉已衰当以虚论,肝病三法,曰辛,曰酸、曰甘缓。经云∶食酸令人癃,小便不爽,大忌酸味。当归茴香穿山甲枸杞子沙蒺藜凡当脐动气,脐腹结瘕,肌肉濡动,眩晕羞明。昔贤都主下焦精血之损,二气不得摄纳,则变乱火风,如混蒙之象,泄气温燥攻病,是虚其虚也。温养有情之属为宜。紫河车肉苁蓉当归青盐茯芩胡桃