阳不通达,受盛传导,皆失所司,故大便难,与腑实便闭者不同。宜平胃散合脾约麻仁丸加减。制苍术(一钱)制川朴(一钱)陈广皮(一钱)细青皮(一钱)江枳壳(一钱)大砂仁(研,八分)广郁金(一钱五分)全栝蒌(切,三钱)脾约麻仁丸(包,五钱)广木香(四分)大肠胀者,肠鸣而痛濯濯,冬日重感于寒,则飧泄不化。大肠为传导之官,变化糟粕而出焉,寒客大肠,变化无权,清浊混淆,则生飧泄;虚寒气滞,则肠鸣而痛濯濯也。宜温中化浊,分利阴阳。
熟附块(八分)炮姜炭(六分)生白术(二钱)广木香(八分)陈广皮(一钱)猪茯苓(各三钱)大砂仁(研,一钱)制小朴(八分)大腹皮(二钱)六神曲(三钱)小肠胀者,少腹胀,引腰而痛。小肠为受盛之官,化物出焉。位居胃之下口,大肠之上口,寒客小肠,物无由化,水液不得渗于前,糟粕不得归于后,故为少腹胀,引腰而痛,小溲必不利也。宜通幽化浊,滑利二便。
细青皮(一钱五分)赤茯苓(三钱)台乌药(一钱)细木通(酒炒,一钱五分)栝蒌仁(研,三钱)车前子(二钱)广木香(六分)江枳壳(二钱)青橘叶(一钱五分)光杏仁(三钱)生姜(三片)膀胱胀者,少腹满而气癃。膀胱为州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。寒客膀胱,湿郁下焦,气化不及州都,水道窒塞不通,故少腹满而气癃,即今之癃闭也。宜打开上闸,以通下源,如提壶挈盖之意。
苦桔梗(二钱)光杏仁(三钱)云茯苓(三钱)细木通(八分)车前子(三钱)瞿麦穗(二钱)冬葵子(四钱)怀牛膝(二钱)滋肾通关丸(包,三钱)荸荠梗(三钱)三焦胀者,气满于皮肤中,轻轻然而不坚。三焦即募原,为决渎之官,水道出焉。寒气逆于三焦,决渎失职,气与水逆走腠理,其水不得从膀胱而泄。气本无形,水质不坚,故气满于皮肤中,轻轻然而不坚,与肤胀等耳。当行气利水,五苓五皮加减。
川桂枝(五分)生白术(一钱五分)桑白皮(二钱)鲜姜皮(一钱)陈广皮(一钱)赤猪苓(各三钱)江枳壳(一钱)福泽泻(一钱五分)大腹皮(二钱)广木香(六分)冬瓜皮(一两,煎汤代水)胆胀者,胁下痛胀,口中苦,善太息。胆为中正之官,决断出焉,惟其气血皆少,为清净之府,而内寄相火。寒客于胆,胆与肝为表里,胆病而肝亦病,胆汁上溢,故口苦;肝气怫郁,故胁痛胀善太息也。宜和解枢机,而泄厥阴。
柴胡(一钱)当归(二钱)白芍(一钱五分)栀子皮(一钱五分)白蒺藜(三钱)云苓(三钱)陈皮(一钱)枳壳(一钱)合欢皮(二钱)川郁金(一钱五分)佛手(八分)由是观之,五脏六腑之胀,属寒者多而属热者少,属实者多而属虚者少。中满分消,治寒胀也;丹溪小温中丸,治热胀也;金匮工在疾下,治实胀也;济生肾气,治虚胀也。为司命之职,苟不辨明清切,而笼统处方,岂不自欺欺人乎?
【目录】卷五
【篇名】香港脚案
属性:何左湿浊之气,从下而受,由下及上,由经络而入脏腑,太阴健运失常,阳明通降失司,腿足浮肿,大腹胀满,胸闷气逆,不能平卧,面色灰黄,脉左弦右濡滑,香港脚冲心重症,香港脚谓之壅疾。急拟逐湿下行。紫苏梗(一钱五分)连皮苓(五钱)陈木瓜(五钱)苦桔梗(一钱)海南子(三钱)陈广皮(三钱)汉防己(三钱)淡吴萸(一钱五分)生熟苡仁(各五钱)福泽泻(二钱)连皮生姜(三片)二诊昨进逐湿下行之剂,大便先结后溏,气逆略平,而大腹胀满,腿足浮肿,依然如旧。
面无华色,舌苔白腻,脉左弦细,右濡滑。蕴湿由下而上,由经络而入脏腑,脾胃运化无权,香港脚重症,还虑冲心之变。前法既获效机,仍守原意出入。照前方加川牛膝(三钱)、冬瓜皮(五钱)。三诊腿足肿略减,两手背亦肿,大腹胀满虽松,胸闷气升,难以平卧。身热不壮,口干且苦,面色无华,舌苔薄腻微黄,脉象濡小而滑。脾主四肢,脾弱水湿泛滥,浊气上干,肺胃之气,失于下降,恙势尚在重途,未敢轻许不妨。再仿五苓合鸡鸣散加减,逐湿下行。
川桂枝(五钱)福泽泻(二钱)陈木瓜(三钱)大腹皮(三钱)酒炒黄芩(八分)猪苓(三钱)川牛膝(二钱)淡吴萸(八分)连皮苓(五钱)陈皮(三钱)冬瓜皮(五钱)汉防己(三钱)生熟苡仁(各五钱)连皮生姜(三片)四诊香港脚肿势减,大腹胀满亦松,小溲渐多,水湿有下行之势。
左旋