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6-丁甘仁医案-第12页

钱) 酒炒黄芩(一钱) 冬桑叶(二钱) 连翘壳(三钱) 川雅连(五分) 白茅根(去心,三扎)
二诊 昨投清温生津之剂,身热略减,夜寐稍安,鼻衄亦止,而口干欲饮,胸闷懊 ,难以名状,汗泄不 多,舌质红,苔黄,脉数依然,良由暑温之热,仍在阳明之里,未能达到气分,势欲蒸发白 之象,阴液暗伤,无 作汗之数据,还虑增剧。温邪有汗而再汗之例,仍宜甘寒生津,解肌清温,冀望正胜邪却,始能入于坦途。
天花粉(三钱) 粉葛根(五钱) 粉丹皮(二钱) 鲜石斛(三钱) 清水豆卷(四钱) 鸡苏散(包,三钱)
熟石膏(打,三钱) 冬桑叶(二钱) 连翘壳(三钱) 鲜竹叶(三十张) 活芦根 (去节,一尺) 北秫米(包,三钱)
三诊 连进生津清温,服后热势反增。渴欲引饮,饮后得汗甚畅。白 布于胸腹之间,至天明时热势始 减,胸闷渐舒,脉数稍和,即是正胜邪却之机。既已获效,仍守原法扩充。
天花粉(三钱) 生甘草(六分) 连翘壳(三钱) 鲜石斛(三钱) 嫩白薇(一钱五分) 生石膏(打,
三钱) 仙半夏(一钱五分) 川贝母(二钱) 通草(八分) 鲜竹叶(三十片) 白茅根(去心,两扎)
北秫米(包,三钱)
四诊 身热大减,汗泄溱溱,白 密布腹脐之间,伏暑湿热已得外达。惟咳痰带红,睡醒后口舌干燥,神 疲肢倦,小溲频数不爽,溺时管痛,脉象濡数不静,舌质淡红,此阴液已伤,木火易升,肺金化源受伤,不能下及 州都,阳明之蕴热,尚留恋为患也。仍拟竹叶石膏汤加减,生津液以滋化源,清阳明而息余焰。
西洋参(一钱五分) 朱茯神(三钱) 川通草(八分) 活芦根(去节,一尺) 生石膏(打,三钱)
川贝母(二钱) 粉丹皮(二钱) 北秫米(包,三钱) 鲜竹叶(三十张) 生甘草(六分) 天花粉(三钱)
冬桑叶(二钱) 滋肾通关丸(包煎,一钱五分)
五诊 身热已退,白 密布甚多,口舌干燥亦减,伏暑之热有整肃之渐,而小溲尚未爽利,咳痰色黄,脉 象濡数无力,舌淡红,肺胃余热留恋,气化不及州都也。仍拟甘寒生津,养胃清肺,以善其后。
西洋参(一钱五分) 朱茯神(三钱) 冬桑叶(二钱) 冬瓜子(三钱) 活芦根(去节,一尺)
生甘草(八分) 川贝母(三钱) 粉丹皮(一钱五分) 北秫米(包,三钱) 金石斛(二钱) 栝蒌皮(三钱)
嫩白薇(一钱五分) 通天草(八分) 滋肾通关丸(包煎,一钱五分)
何女 秋温伏暑,延今三候,初起吐血衄血,继则身灼热无汗,热盛于夜,谵语妄言,口渴欲饮,七八日未 更衣,舌焦糙无津,唇色紫暗,脉象弦滑而数,红白疹虽现即隐,咳呛痰内带红,良由伏温由营及气,由里及表,
表未得汗,仍传于里,里热炽盛,少阴之阴液被劫,津无上承,阳明经热未得外解,腑中燥屎不得下行,腑热熏 蒸心包,神明无以自主,手指震动,肝风欲起,痉厥之变,即在目前矣。急拟生津解肌,下则存阴,表里两治,
以望转机。
鲜生地(六钱) 天花粉(三钱) 熟石膏(打,三钱) 川贝母(三钱) 茅芦根(去心节,各一两)
京玄参(三钱)
薄荷叶(八分) 生甘草(五分) 枳实炭(一钱) 鲜石斛(四钱) 粉葛根(一钱) 全栝蒌(切,四钱)
玄明粉(一钱五分,同捣) 鲜竹茹(二钱) 清宁丸(包,三钱)
二诊 投生津解肌,下则存阴之剂,已服两帖,微微得汗,腑垢已得下行,所下之垢,色紫黑甚畅,灼热略 衰,谵语亦减,而咳呛咯痰不出,痰内带红,耳聋失聪,口干欲饮,舌糙黑已减,脉尚弦数,唇焦而裂,此少阴阴 液已伤,阳明伏暑化热,灼津液而为痰,痰阻肺络,清肃之令不行,木火升腾,扰犯清窍,虽有转机之兆,尚未敢 轻许无妨。今拟人参白虎汤合清营增液汤加减,清营凉气,肃肺化痰,能得精胜邪却,即可望出险入夷。
西洋参(一钱五分) 鲜生地(五钱) 肥知母(二钱) 连翘壳(三钱) 鲜竹叶(三十张) 生石膏(打,
四钱) 京玄参(三钱) 川贝母(三钱) 粉丹皮(二钱) 生甘草(八分) 鲜石斛(三钱) 朱茯神(三钱)
枳实炭(八分) 活芦根(去节,一尺)
三诊 人参白虎汤、清营增液汤又服二剂,灼热已减其半,神识亦清,舌焦黑已退,转为红绛,脉左弦数,
右濡滑而数,睡则惊悸,耳聋口渴,咳呛咯痰不爽,痰中夹血,津液有来复之渐,暑热有退避之势。余焰烁液为 痰,胶阻肺络,木火升腾,扰犯清空,合脉论证,已有出险入夷之佳象。再议生津泄热,清肺化痰。
西洋参(一钱五分) 肥知母(一钱五分) 冬桑叶(二钱) 朱茯神(三钱) 活芦根(去节,一尺)
生甘草(六分) 青蒿梗(一钱五分) 生石膏(打,三钱) 天花粉(三钱) 粉丹皮(二钱) 川贝母(三钱)
生石决(