科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论

3-丁甘仁医案*导航地图-第11页|进入论坛留言



正在加载语音引擎...

朱茯神(三钱)炙远志(二钱)仙半夏(二钱)生白术(一钱五分)浮小麦(四钱)焦楂炭(二钱)干荷叶(一角)炒苡仁谷芽(各三钱)两剂后即汗敛神清,去参、附、龙、牡,加炒淮山药(三钱),川贝(二钱),又服二剂。泻亦止,去楂炭,加炒扁豆衣(三钱),藕节(三枚),即渐渐而痊。董左初起风温为病,身热有汗不解,咳嗽痰多,夹有红点,气急胸闷,渴喜热饮,大便溏泄。
前师叠投辛凉清解,润肺化痰之剂,似亦近理,然汗多不忌豆豉,泄泻不忌山栀,汗多伤阳,泻多伤脾,其邪不得从阳明而解,而反陷入少阴,神不守舍,痰浊用事,蒙蔽清阳,气机堵塞。今见神识模糊,谵语郑声,汗多肢冷,脉已沉细,太溪、趺阳两脉亦觉模糊,喉有痰声,嗜寐神迷,与邪热逆传厥阴者,迥然不同,当此危急存亡之秋,阴阳脱离即在目前矣,急拟回阳敛阳,肃肺涤痰,冀望真阳内返,痰浊下降,始有出险入夷之幸,然乎否乎,质之高明。
吉林参(八分)熟附片(八分)左牡蛎(三钱)花龙骨(三钱)朱茯神(三钱)炙远志(一钱)仙半夏(一钱五分)川象贝(各二钱)水炙桑叶皮(各一钱五分)炒扁豆衣(三钱)生薏仁(四钱)冬瓜子(三钱)淡竹沥(一两,生姜汁两滴同冲服)另真猴枣粉(二分)二诊前方服后,肢渐温,汗渐收,脉略起,原方加光杏仁三钱。三诊肢温汗收,脉亦渐起,阳气已得内返,神识渐清,谵语郑声亦止,惟咳嗽痰多,夹有血点,气逆喉有痰鸣,舌苔薄腻转黄,伏温客邪已有外达之机,痰浊逗留肺胃,肃降之令失司。
今拟清彻余温,宣肺化痰。桑叶(一钱五分)桑皮(一钱五分)光杏仁(三钱)川象贝(各一钱五分)朱茯神(三钱)炙远志(一钱)炙兜铃(一钱)生薏仁(三钱)冬瓜子(三钱)淡竹油(一两)猴枣粉(冲服,二分)鲜枇杷叶(去毛、包,三钱)四诊服两剂后,咳嗽气逆痰鸣,均已大减,咽喉干燥,痰内带红,舌边绛,苔薄黄,神疲肢倦,脉濡小而数,是肺阴暗伤,痰热未楚。今拟清燥救肺,化痰通络。
蛤粉炒阿胶(一钱五分)南沙参(三钱)侧柏炭(一钱)竹茹(二钱)藕节(二枚)桑叶皮(各一钱五分)粉丹皮(一钱五分)甜光杏(三钱)川象贝(各二钱)栝蒌皮(二钱)蜜炙兜铃(一钱)冬瓜子(三钱)干芦根(去节,一两)猴枣粉(二分)竹沥(冲,一两)枇杷叶露煎药二三剂渐次告愈。原按∶风温冬温,用参、附、龙、牡等,是治其变症,非常法也,盖人之禀赋各异,病之虚实寒热不一,伤寒可以化热,温病亦能化寒,皆随六经之气化而定。
是证初在肺胃,继传少阴,真阳素亏,阳热变为阴寒,迨阳既回,而真阴又伤,故先后方法两殊,如此之重症,得以挽回。若犹拘执温邪化热,不投温剂,仍用辛凉清解,如连翘、芩、连、竺黄、菖蒲、至宝、紫雪等类,必当不起矣,故录之以备一格。
【目录】卷一
【篇名】暑温案
属性:计左暑温一候,发热有汗不解,口渴欲饮,胸闷气粗,入夜烦躁,梦语如谵,小溲短赤,舌苔薄黄,脉象濡数。暑邪湿热,蕴蒸阳明,漫布三焦,经所谓因于暑烦则喘喝,静则多言是也。颇虑暑热逆传厥阴,至有昏厥之变。清水豆卷(四钱)青蒿梗(一钱五分)天花粉(三钱)朱茯神(三钱)通草(八分)黑山栀(一钱五分)带心连翘(三钱)益元散(包,三钱)青荷梗(一支)竹叶心(三钱)郁金(一钱五分)万氏牛黄清心丸(一粒)二诊暑温九天,汗多发热不解,烦闷谵语,口渴欲饮,舌边红苔黄,脉象濡数,右部洪滑。
良由暑湿化热,蕴蒸阳明之里,阳明者胃也,胃之支脉,贯络心包,胃热上蒸心包,扰乱神明,故神烦而谵语也。恙势正在鸱张,还虑增剧,今拟竹叶石膏汤加味。生石膏(五钱)茯苓(三钱)郁金(一钱五分)仙半夏(一钱五分)通草(八分)竺黄(二钱)鲜竹叶心(三钱)益元散(包,三钱)鲜石菖蒲(五分)白茅根(去心,三钱)荷梗(一支)万氏牛黄清心丸(一粒)三诊神识渐清,壮热亦减,原方去石膏、牛黄清心丸,加连翘心、花粉、芦根。
方左长夏酷热,炎威逼人,经商劳碌,赤日中暑。暑热吸受,痰浊内阻,心包被蒙,清阳失旷,以致忽然跌仆,不省人事,牙关紧闭,肢冷脉伏。暑遏热郁,气机闭塞,脉道为之不利,中暑重症,即热深厥深是也。急拟清暑开窍,宣气涤痰,以冀挽回。薄荷叶(八分)净银花(三钱)