108-黄帝内经素问补注释文-唐-王冰*导航地图-第25页|进入论坛留言

大指之端，并循足陽而上，肝脾腎脈集於足下，聚於足心，陰弱故足下熱也。○新校正云：按《甲乙經》陽氣起於足作走於足。起當作走。
　　帝曰：寒厥之為寒也，必從五指而上於膝者何也？
　　陰主內而厥在外，故問之。
　　岐伯曰：陰氣起於五指之裹，集於膝下而聚於膝上，故陰氣勝則從五指至膝上寒，其寒也，不從外，皆從內也。
　　亦大約而言之也。足太陰脈起於足大指之端內側，足厥陰脈起於足大指之端三毛中，足少陰脈起於足小指之下斜趣足心，并循足陰而上循股陰入腹，故云集於膝下，而聚於膝之上也。
　　帝曰：寒厥何失而然也？岐伯曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也。
　　宗筋俠齊，下合於陰器，故云前陰者宗筋之所聚也。太陰者，脾脈。陽明者，胃脈。脾胃之脈，皆輔近宗筋，故云太陰陽明之所合。○新校正云：按《甲乙經》前陰者，宗筋之所聚。作厥陰者，眾筋之所聚。全元起云：前陰者，厥陰也。與王注義異，亦自一說。
　　春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰。
　　此乃天之常道。
　　此人者質壯，以秋冬奪於所用，下氣上爭不能復，精氣溢下，邪氣因從之而上也，
　　質，謂形質也。奪於所用，謂多欲而奪其精氣也。
　　氣因於中，
　　新校正云：按《甲乙經》氣因於中作所中。
　　陽氣衰，不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。帝曰：熱厥何如而然也？
　　源其所由爾。
　　岐伯曰：酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛，脾主為胃行其津液者也，陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營其四支也。
　　前陰，為太陰、陽明之所合，故謂。不和則精氣竭也。內精不足，故四支無氣以營之。
　　此人必數醉，若飽以入房，氣聚於脾中不得散，酒氣與穀氣相薄，熱盛於中，故熱遍於身，內熱而溺赤也。夫酒氣盛而慄悍，腎氣日衰，陽氣獨勝，故手足為之熱也。
　　醉飽入房，內亡精氣，中虛熱入，由是腎衰，陽盛陰虛，故熱生於手足也。
　　帝曰：厥或令人腹滿，或令人暴不知人，或至半日遠至一日乃知人者何也？
　　暴，猶卒也。言卒然冒問不醒覺也。不知人，謂問甚不知識人也。或謂尸厥。
　　岐伯曰：陰氣盛於上則下虛，下虛則腹脹滿；陽氣盛於上則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人也。
　　陰，謂足太陰氣也。○新校正云：按《甲乙經》陽氣盛於上五字作腹滿二字，當從《甲乙經》之說。何以言之？別按《甲乙經》云：陽脈下墜，陰脈上爭，發尸厥。焉有陰氣盛於上，而又言陽氣盛於上？又按張仲景云：少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胸鬲，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不七，此為尸厥。仲景言陽氣退下，則是陽氣不得盛於上，故知當從《甲乙經》也。又王注陰謂足太陰，亦為未盡。按《繆刺論》云：邪客於手足少陰、太陰、足陽明之絡，此五絡皆會於耳中，上絡左角，五絡俱竭，令人身脈皆動而形無知，其狀若尸，或日尸厥。焉得專解陰為太陰也？
　　帝日：善。願聞六經脈之厥狀病能也。
　　為前問解，故請備聞諸經厥也。
　　岐伯日：巨陽之厥，則腫首頭重，足不能行，發為仆。
　　巨陽，太陽也。足，太陽豚，起於目內毗，上額交巔上；其支別者，從巔至耳上角；其直行者，從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊內，俠脊抵腰中，入循膂絡腎屬膀胱；其支別者，從腰中下貫臀，入胭中；其支別者，從膊內左右別下貫腫，過□樞，循□外飾後康下合胭中，以下貫踹內，出外踝之後，循京骨至小指之端外側。由是厥逆外形斯證也。腫，或作踵，非。
　　陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得外，面赤而熱，妄見而妄言。
　　足陽明脈，起於鼻，交類中，下循鼻外，入上齒中，還出俠口環唇，下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰#2車上耳前，過客主人，循髮際至額顱；其支別者，從大迎前下人迎，循喉嚨入缺盆，下鬲屬胃絡脾；其直行者#3，從缺盆下乳內廉，下俠齊入氣街中；其支別者，起胃下口，循腹裹，下至氣街中而合，以下髒，抵伏菟，下入膝體中，下循腑外康，下足附，入中指內問；其支別者，下膝三寸而別，以下入中指外閒；其支別者，附上入大指閒出其端。故厥如是也。癲，一為巔，非。
　　少陽之厥，則暴聾頰腫而熱，脅痛，腑不可以運。
　　足少場脈，起於目銳毗，上抵頭角#4下耳後，循頸，行手少陽之前，至肩上，交出手少陽之後，入缺盆；其支別者，從耳後入耳中，出走耳前，至目銳毗後；其支別者，目銳毗下大迎，合手少陽於顯，下加頰車，下頸合缺盆以下胸中，貫鬲絡肝屬膽，循脅裹，出氣街，繞髦際，橫入髏厭中；其直行者，從缺盆下掖，循胸過季脅，下合脾厭中，以下循脾陽，出膝外康，下入外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足附，出小指次指之端，故厥如是。
　　太陰之厥，則腹滿腹脹，後不利，不欲食，食則嘔，不得外。
　　足太陰脈，起於大指之端，上膝股內前廉，入腹屬脾絡胃，上鬲俠咽，連舌本，散舌下；其支別者，復從胃別上鬲，注心中。故厥如是。
　　少陰之厥，則口乾溺赤，腹滿心痛。
　　足少陰脈，上股內後康，貫脊屬腎絡膀胱；其直行者，從腎上貫肝鬲，入肺中，循喉嚨，俠舌本；其支別者，從肺出絡心，注胸中。故厥如是。
　　厥陰之厥，則少腹腫痛，腹脹涇沒不利，好臥屈膝，陰縮腫，腑內熱。
　　足厥陰脈，去內踝一寸，上踝八寸，交出太陰之後，上胭內康，循股陰，入髦中，下環陰器，抵小腹，俠胃屬肝絡膽，上貫鬲。故厥如是矣。腑內熱一本云腑外熱，傳寫行書內外誤也。
　　盛則寫之，虛則補之，不盛不虛，以經取之。
　　不盛不虛，謂邪氣未盛，真氣未虛，如是則以穴俞經法留呼多少而取之。
　　太陰厥逆，腑急孿，心痛引腹，治主病者。
　　足太陰脈，起於大指之端，循指內側上內踝前康，上端內，循腑骨後，上膝股內前康，入腹；其支別者，復從胃，別上鬲，注心中。故腑急孿，心痛引腹也。太陰之豚，行有左右，候其有過者，當發取之，故言治主病也。○新校正云：詳從《太陰厥逆》至篇末，全元起本在第九卷，王氏移於此。
　　少陰厥逆，虛滿嘔變，下泄清，治主病者。
　　以其豚從腎上貫肝鬲入肺中，循喉嚨，故如是。
　　厥陰厥逆，攣腰痛，虛滿前閉譫言，
　　新校正云：按全元起云：譫言者，氣虛獨言也。譫，音儼。
　　治主病者。
　　以其脈循股陰，入髦中，環陰器，復上循喉嚨之後；絡舌本，故如是。○新校正云：按《甲乙經》厥陰之經不絡舌本，王氏注《刺熱篇》、《刺腰痛篇》并此三注俱云絡舌本。又注《風論》、《痺論》各不云絡舌本，王注自有異同，當以《甲乙經》為正。
　　三陰俱逆，不得前後，使人手足寒，三日死。
　　三陰絕，故三日死。
　　太陽厥逆，僵仆嘔血善鈕，治主病者。
　　以其脈起目內毗，又循脊絡腦，故如是僵居良切仆音付。
　　少陽厥逆，機關不利，機關不利者，腰不可以行，項不可以顧，
　　以其脈循頸下繞髦際，橫入脾厭中。故如是。
　　發腸癱不可治，驚者死。
　　足少陽豚，貫鬲絡肝屬膽，循脅裹，出氣街，發腸癱則經氣絕，故不可治，驚者死也。
　　陽明厥逆，喘咳身熱，善驚鈕嘔血。
　　以其脈循喉嚨，入缺盆、下鬲屬胃絡脾。故如是。
　　手太陰厥逆，虛滿而咳，善嘔沫，治主病者。
　　手太陰脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上鬲屬肺。故如是。
　　手心主少陰厥逆，心痛引喉，身熱，死不可治。
　　手心主脈，起於胸中，出屬心包。手少陰脈，其支別者，從心系上俠咽喉。故如是。
　　手太陽厥逆，耳聾泣出，項不可以顧，腰不可以俯仰，治主病者。
　　手太陽脈，支別者，從缺盆循頸上頰，至目銳毗，卻入耳中；其支別者，從頰上頌抵鼻，至目內毗。故耳聾泣出，項不可以顧也。腰不可以俯仰，脈不相應，恐古錯簡文。
　　手陽明少陽厥逆，發喉痺，嗑腫，痙，治主病者。
　　手陽明脈，支別者，從缺盆上頸；手少陽脈，支別者，從羶中上出缺盆，上項。故如是。○新校正云：按全元起本痙作痙。
　　黃帝內經素問補注釋文卷之二十七竟
　　#1謂：顧本作『胃』。
　　#2頰：原作『類』，據顧本改。
　　#3直行者：原作『在行』，據顧本改。
　　#4角：原作『解』，據顧本改。
　　黃帝內經素問補注釋文卷之二十八
　　唐太僕令啟玄子王冰次注宋光綠卿直秘閣林億等校正宋守尚書屯田郎孫兆重改誤
　　病能論篇
　　黃帝問曰：人病胃院癱者，診當何如？岐伯對曰：診此者當候胃脈，其脈當沉細，沉細者氣逆，
　　胃者水穀之海，其血盛氣壯，今反脈況細者，是逆常平也。○新校正云：按《甲乙經》沉細作況澀，《太素》作沉細。
　　逆者人迎甚盛，甚盛則熱，
　　沉紐為寒，寒氣格陽，故人迎詠盛。人迎者，陽明之脈，故盛則熱也。人迎，謂結喉傍脈動應手者。
　　人迎者胃脈也，
　　胃脈循喉嚨而入缺盆，故云人迎者胃脈也。
　　逆而盛，則熱聚於胃口而不行，故胃院為癰也。
　　血氣壯盛，而熱內薄之，兩氣合熱，故結為癰也。
　　帝曰：善。人有外而有所不安者何也？岐伯曰：藏有所傷及精有所之寄，則安，故人不能懸其病也。
　　五藏有所傷損及之，水穀精氣有所之寄，扶其下則辟安，以傷及於藏，故人不能懸其病處於空中也。○新校正云：按《甲乙經》精有所之寄則安作情有所倚則外不安，《太素》作精有所倚則不安。
　　帝曰：人之不得偃外者何也？
　　謂不得仰外也。
　　岐伯曰：肺者藏之蓋也，
　　居高布葉，四藏下之，故言肺者藏之蓋也。
　　肺氣盛則脈大，脈大則不得偃外。
　　肺氣盛滿，偃外則氣促喘奔，故不得偃外也。
　　論在《奇但陰陽》中。
　　《奇怛陰陽》，上古經篇名，世本闕。
　　帝曰：有病厥者左脈，診右脈沉而緊，左脈浮而遲，不然病主安在？
　　不然，言不沉也。○新校正云：按《甲乙經》不然作不知。
　　岐伯曰：冬診之，右脈固當沉緊，此應四時，左脈浮而遲，此逆四時，在左當主病在腎，頗關在肺，當腰痛也。
　　以冬左豚浮而遲，浮為肺脈，故言頗關在肺也。腰者腎之府，故腎受病則腰中痛也。
　　帝曰：何以言之？岐伯曰：少陰脈貫腎絡肺，今得肺脈，腎為之病，故腎為腰痛之病也。
　　左脈浮遲，非肺來見，以左腎不足而脈不能沉，故得肺豚腎為病也。
　　帝曰：善。有病頸廊者，或石治之，或針灸治之，而皆已，其真安在？
　　言所攻則異，所愈則同，故問真法何所在也。
　　岐伯曰：此同名異等者也。
　　言雖同日頸癱，然其皮中別異不一等也。故下云：
　　夫癰氣之息者，宜以針開除去之，夫氣盛血聚者，宜石而寫之，此所謂同病異治也。
　　息，痣也，死肉也。石，砭石也，可以破大癰出膿，今以外針代之。
　　帝曰：有病怒狂者，
　　新校正云：按《太素》怒狂作善怒。
　　此病安生？岐伯曰：生於陽也。帝曰：陽何以使人狂？
　　怒不慮禍，故謂之狂。
　　岐伯曰：陽氣者，因暴折而難決，故善怒也，病名日陽厥。
　　言陽氣被折鬱不散也。此人多怒，亦曾因暴折而心不疏暢故爾。如是者，皆陽逆躁極所生，故病名陽厥。
　　帝曰：何以知之？岐伯曰：陽明者常動，巨陽少陽不動，不動而動大疾，此其候也。
　　言頸項之脈皆動不止也。陽明常動者，動於結喉傍，是謂人迎、氣舍之分位也。若以少陽之動，動於曲頰下，是謂天窗、天牖之分位也。若巨陽之動，動於項兩傍大筋前陷者中，是謂天柱、天容之分位也。不應常動，而反動甚者，動當病也。○新校正云：詳王注以天窗為少陽之分位，天容為太陽之分位，按《甲乙經》天窗乃太陽脈氣所發，天容乃少陽脈氣所發，二#1位交互，當以《甲乙經》為正也。
　　帝曰：治之奈何？岐伯曰：奪其食即已。夫食入於陰，長氣於陽，故奪其食即已。
　　食少則氣衰，故節去其食，即病自止。○新校正云：按《甲乙經》奪作衰。《太素》同也。
　　使之服以生鐵洛為飲，
　　新校正云：按《甲乙經》鐵洛作鐵落，為飲作為後飯。
　　夫生鐵洛者，下氣疾也。
　　之或為人，傳文誤也。鐵洛，味辛微溫平，主治下氣，方俗或呼為鐵漿，非是生鐵液也。
　　帝曰：善。有病身熱懈惰，汗出如浴，惡風少氣，此為何病？岐伯曰：病名日酒風。
　　飲酒中風者也。《風論》曰：飲酒中風則為漏風。是亦名漏風也。夫極飲者，陽氣盛而勝理疏，玄府開發，陽盛則筋痿弱，故身體解惰也。勝理疏則風內攻，玄府發則氣外泄，故汗出如浴也。風氣外薄，膚勝理開，汗多內虛，瘴熱需肺，故惡風少氣也。因酒而病，故日酒風。解，音介。惰，徒卦切。
　　帝曰：治之奈何？岐伯曰：以澤瀉、木各十分，麋銜五分，合，以三指撮為後飯。
　　木，味苦溫平，主治大風，止汗。麋銜，味苦寒平，主治風濕筋痿。澤瀉，味甘寒平，主治風濕，益氣。由此功用，方故先之。飯後藥先，謂之後飯。
　　所謂探之細者，其中手如針也，摩之切之，聚者堅也，博者大也。《上經》者，言氣之通天也。《下經》者，言病之變化也。《金匱》者，次死生也。《揆度》者，切度之也。《奇恆》者，言奇病也。所謂奇者，使奇病不得以四時死也。怛者，得以四時死也。
　　新校正云：按楊上善云：得病傳之，至得勝時而死，此為恆。中生喜怒，今病次傳者。此為奇。
　　所謂揆者，方切求之也，言切求之脈理也。度者，得其病處，以四時度之也。
　　凡言所謂者，皆釋未了義。今此所謂，尋前後經文，悉不與此篇義相接，似今數句少成文義者，終是別釋經文，世本即闕第七二篇，應彼闕經錯簡文也。古文斷裂，謬續於此。
　　奇病論篇
　　黃帝問曰：人有重身，九月而□，此為何也。
　　重身，謂身中有身，則懷妊者也。□，謂不得言語也。妊娠九月，足少陰脈養，胎約氣斷，則□不能言也。
　　岐伯曰：胞之絡脈絕也。
　　絕，謂脈斷絕而不通流，而不能言，非天真之氣斷絕也。
　　帝曰：何以言之？岐伯曰：胞絡者繫於腎，貫腎繫舌本，故不能言。
　　少陰，腎詠也，氣不營養，故舌不能言。
　　帝曰：治之奈何？岐伯曰：無治也，當十月復。
　　十月胎去，胞絡復通，腎脈上營，故復舊而言也。
　　《刺法》曰：無損不足益有餘，以成其疹，
　　疹，謂久病也。反法而治，則胎死不去，遂成久固之疹病。
　　然後調之。
　　新校正云：按《甲乙經》及《太素》無此四字。按全元起注云：所謂不治者，其身九月而瘠，身重不得為治，須十月滿生後復如常也，然後調之。則此四字本全元起注文誤書於此，當刪去之。
　　所謂無損不足者，身贏瘦，無用鑱石也。
　　妊娠九月，筋骨瘦勞，力少身重，又拒於穀，故身形贏瘦，不可以鑱石傷也。鑱，鋤銜切。
　　無益其有餘者，腹中有形而泄之，泄之則精出而病獨擅中，故曰疹成也。
　　胎約胞絡，腎氣不通，因而泄之，腎精隨出，精液內竭，胎則不全，胎死腹中，著而不去，由此獨擅，故疹成焉。
　　帝曰：病脅下滿，氣逆，二三歲不已，是為何病？岐伯曰：病名曰息積，此不妨於食，不可灸刺，積為導引服藥，藥不能獨治也。
　　腹中無形，脅下逆滿，頻歲不愈，息且形之，氣逆息難，故名息積也。氣不在胃，故不妨於食也，灸之則火熱內爍，氣化為風，刺之則鈴寫其經，轉成虛敗，故不可灸刺。是可積為導引，使氣流行，久以藥攻，內．消瘀蓄，則可矣。若獨憑其藥，而不積為導引，則藥亦不能獨治之也。
　　帝曰：人有身體髒股腑皆腫，環齊而痛，是為何病？岐伯曰：病名日伏梁，
　　以衝脈病，故名日伏梁。然衝脈者，與足少陰之絡起於腎下，出於氣街，循陰股內康，斜入胭中，循腑骨內廉，并足少陰經下入內踝之後，入足下；其上行者，出齊下同身寸之三寸關元之分，俠齊直上，循腹各行會於咽喉。故身體脾皆腫，繞齊而痛，名日伏粱。環，謂圓繞如環也。
　　此風根也。其氣溢於大腸而著於肓，肓之原在齊下，故環齊而痛也。
　　大腸，廣腸也。經說大腸，當言迴腸也。何者？《靈樞經》曰：迴腸當齊，右環迴周葉積而下，廣腸附脊，以受迴腸，左環葉積上下辟大。尋此則是迴腸，非應言大腸也。然大腸迴腸俱與肺合，從合而命，故通日大腸也。
　　不可動之，動之為水溺澀之病也。
　　以衝脈起於腎下，出於氣街；其上行者，起於胞中，上出齊下關元之分。故動之則為水而溺澀也。動，謂齊其毒藥而擊動之，使其大下也。此一問答之義，與《腹中論》同，以為奇病，故重出於此。
　　帝曰：人有尺脈數甚，筋急而見，此為何病？
　　筋急，謂掌後尺中兩筋急也。《脈要精微論》曰：尺外以候腎，尺裹以候腹中。今尺脈數急，脈數為熱，熱當筋緩，反尺中筋急而見，腹中筋當急，故問為病乎？《靈樞經》曰：熱即筋緩，寒即筋急。
　　岐伯曰：此所謂疹筋，是人腹必急，白色黑色見，則病甚。
　　腹急，謂俠齊腎筋俱急。以尺裹侯腹中，故見尺中筋急，則鈴腹中拘急矣。色見，謂見於面部也。夫相五色者，白為寒，黑為寒，故二色見，病彌甚也。
　　帝曰：人有病頭痛以數歲不已，此安得之，名為何病？
　　頭痛之疾，不當逾月，數年不愈，故怪而問之。
　　岐伯曰：當有所犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛，
　　夫腦為髓，主齒，是骨餘。腦逆反寒骨亦寒入，故令頭痛，齒亦痛。
　　病名日厥逆。帝曰：善。
　　全注：人先生於腦，緣有腦則有骨髓，齒者骨之本也。
　　帝曰：有病口甘者，病名為何？何以得之？岐伯曰：此五氣之溢也，名曰脾□。
　　□，謂熱也。脾熱則四藏同稟，故五氣上溢也。生因脾熱，故日脾□。
　　夫五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也，
　　脾熱內滲，津液在脾，胃穀化餘，精氣隨溢，口通脾氣，故口甘。津液在脾，是脾之濕。
　　此肥美之所發也，
　　新校正云：按《太素》發作致。
　　此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。
　　食肥則勝理密，陽氣不得外泄，故肥令人內熱。甘者性氣和緩而發散逆，故甘令人中滿。然內熱則陽氣炎上，炎上則欲飲而啞乾，中滿則陳氣有餘，有餘則脾氣上溢，故日其氣上溢轉為消渴也。《陰陽應象大論》日：辛甘發散為陽。《靈樞經》日：甘多食之令人悶。然從中滿以生之。○新校正云：按《甲乙經》消渴作消□。
　　治之以蘭，除陳氣也。
　　蘭，謂蘭草也。神農日：蘭草味辛熱平，利水道，辟不祥，胸中痰僻也。除，謂去也。陳，謂久也。言蘭除陳久甘肥不化之氣者，以辛能發散故也。《藏氣法時論》日：辛者，散也。○新校正云：按《本草》蘭性平，不言熱。
　　帝日：有病口苦，取陽陵泉。口苦者病名為何？何以得之？岐伯日：病名日膽□。
　　亦謂熱也。膽汁味苦，故口苦。○新校正云：按全元起本及《太素》無口苦取陽陵泉六字。詳前後文勢，疑此為誤。
　　夫肝者，中之將也，取央於膽，咽為之使。
　　《靈蘭秘典論》日：肝者將軍之官，謀慮出焉。膽者中正之官，央斷出焉。肝與膽合，氣

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