108-黄帝内经素问补注释文-唐-王冰*导航地图-第17页|进入论坛留言

br>　　上工救其萌牙，必先見三部九候之氣，盡調不敗而救之，故日上工。下工救其已成，救其已敗。救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而敗之也。
　　義備《離合真邪論》中。
　　知其所在者，知診三部九候之病脈處．而治之，故日守其門戶焉，莫知其情而見邪形也。
　　三部九候為候邪之門戶也。守門戶，故見邪形。以中人微，故莫知其情狀也。
　　帝曰：余聞補寫，未得其意。岐伯曰：寫必用方，方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也，以息方吸而內針，乃復候其方吸而轉針，乃復候其方呼而徐引針，故日寫必用方，其氣而行焉。
　　方猶正也。寫邪氣出，則真氣流行矣。
　　補必用員，員者行也，行責移也，
　　行，謂宣不行之氣，令必宣行。移，謂移未復之脈，俾其平復。
　　刺必中其榮，復以吸排針也。
　　針入至血，謂之中榮。
　　故員與方，非針也。
　　所言方員者，非謂針形，正謂行移之義也。
　　故養神者，必知形之肥瘦，榮衛血氣盛衰。血氣#5者，人之神，不可不謹養。
　　神安則壽延，神去則形弊，故不可不謹養也。
　　帝曰：妙乎哉論也！合人形於陰陽四，虛實之應，冥冥之斯，其非夫子孰能通之。然夫子數言形與神，何謂神？何謂形？願卒聞之。
　　神，謂神智通悟。形，形乎形，謂形診可觀。
　　岐伯曰：請言形，形乎形，目冥冥，問其所病，
　　新校正云：按《甲乙經》作捫其所痛，義亦通。
　　索之於經，慧然在前，按之不得，不知其情，故日形。
　　外隱其無形，故目冥冥而不見，內藏其有象，故以診而可索於經也。慧'然在前，按之不得，言三部九候之中，卒然逢之，不可為之期準也。《離合真邪論》曰：在陰與陽，不可為度，從而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。此其義也。
　　帝曰：何謂神？岐伯曰：請言神，神乎神，耳不聞，目明心開而志先，慧然獨悟，口弗能言，俱視獨見，適若昏，昭然獨明，若風吹雲，故曰神。
　　耳不聞，言神用之微密也。目明心開而志先者，言心之通如昏昧開卷，目之見如氣#6翳闢明，神雖內融，志已先往矣。慧然，謂清爽也。悟，猶了達也。慧然獨悟，口弗能言者，謂心中清爽而了達，口不能宣吐以寫心也。俱視獨見，適若昏者，嘆見之異速也，言與眾俱視，我忽獨見，適猶若昏昧爾。既獨見了心，眼昭然獨能明察，若雲#7隨風巷，日麗天明，至哉神乎！．妙用如是，不可得而言也。
　　三部九候為之原，九針之論不必存也。
　　以三部九侯經豚為之本原，則可通神悟之妙用，若以九針之論棄議，則其旨惟博#8，其知彌遠矣。故日三部九侯為之原，九針之論不叉存也。
　　離合真邪論篇
　　黃帝問曰：余聞九針九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余盡通其意矣。經言氣之盛衰，左右傾移，以上調下，以左調右，有餘不足，補寫於榮輸，余知之矣。此皆榮衛之傾移，虛實之所生，非邪氣從外入於經也。余願聞邪氣之在經也，其病人何如？取之奈何？岐伯對曰：夫聖人之起度數，必應於天地，故天有宿度，地有經水，人有經脈。
　　宿，謂二十八宿。度，謂天之三百六十五度也。經水者，謂海水、涇#9水、渭水、湖水、沔水、汝水、江水、淮水、漯水、河水、漳水、濟水也。以其內合經脈，故名之經水焉。經脈者，謂手足三陰三陽之豚。所以言者，以內外參合，人氣應通，故言之也。○新校正云：按《甲乙經》云：足陽明外合於海水，內屬於胃；足太陽外合於涇水，內屬膀胱；足少陽外合於渭水，內屬於膽；足太陰外合於湖水，內屬於脾；足厥陰外合於沔水，內屬於肝；足少陰外合於汝水，內屬於腎；手陽明外合於江水，內屬於大腸；手太陽外合於淮水，內屬於小腸；手少陽外合於漯水，內屬於三焦；手太陰外合於河水，內屬於肺；手心主外合於漳水，內屬於心包；手少陰外合於濟水，內屬於心。
　　天地溫和，則經水安靜；天寒地凍，則經水凝泣；天暑地熱，則經水沸溢；卒風暴起，則經水波涌而隴起。
　　人#10經豚亦應之。
　　夫邪之入於脈也，寒則血凝泣，暑則氣淳澤，虛邪因而入客，亦如經水之得風也，經之動脈，其至也亦時隴起，其行於脈中循循然，
　　循循然，順動貌。言隨順經脈之動息，因循呼吸之往來，但形狀或異耳。循循一為輯輯。輯，救倫切。
　　其至寸口中手也，時大時小，大則邪至，小則平，其行無常處，
　　大，謂大常平之形診。小者，非細小之謂也，以其比大，則謂之小，若無大以比，則自是平常之經氣耳。然邪氣者，因其陰氣則入陰經，因其陽氣則入陽脈，故其行無常處也。
　　在陰與陽，不可為度，
　　以隨經脈之流運也。
　　從而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。
　　逢，謂逢遇。遏，謂遏絕。三部之中，九候之位，卒然逢遇，當按而止之，即而寫之，逕路既絕，則大邪之氣無能為也。所謂寫者，如下文云：
　　吸則內針，無令氣性，靜以久留，無令邪布，吸則轉針，以得氣為故，候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命日寫。
　　按經之旨，先補真氣，乃寫其邪也。何以言之？下文補法，呼盡內針，靜以久留。此段寫法，吸則內針，又靜以久留。然呼盡則次其吸，吸至則不兼呼，內針之候既同，久留之理復一，則先補之義，昭然可知。《針經》云：寫日迎之，迎之意，叉持而內之，放而出之，排陽出針，疾氣得泄。補日隨之，隨之意，若忘之，若行若悔#11如蚊虻止，如留如還。則補之叉久留也。所以先補者，真氣不足，針乃寫之，則經不滿，邪氣無所排遣，故先補真氣令足，後乃寫出其邪矣。引，謂引出。去，謂離穴。侯呼而引至其門，呼盡乃離穴戶，則經氣審以平定，邪氣無所拘留，故大邪之氣，隨針而出也。呼，謂氣出。吸，謂氣入。轉，謂轉動也。大氣，謂大邪之氣，錯亂陰陽者也。
　　帝曰：不足者補之奈何？岐伯曰：必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門，以閉其神，
　　捫循，謂手摸。切，謂指按也。捫而循之，欲氣舒緩。切而散之，使經脈宣散。推而按之，排蹙其皮也。彈而怒之，使脈氣膜滿也。抓而下之，置針準也。通而取之，以常法也。外引其門，以閉其神，則推而按之者也。謂蹙按穴外之皮，令當應針之處，針已放去，則不破之皮。蓋其所刺之門，門戶不開則神氣內守，故云以閉其神也。《調經論》曰：外引其皮，令當其門戶。又曰：推闔其門，令神氣存。此之謂也。○新校正云：按王引《調經論》文，今詳非本論之文，傍見《甲乙經針道篇》。又日已下，乃當篇之文也。捫，音門。抓，側交切。
　　呼盡內針，靜以久留，以氣至為故，
　　呼盡內針，亦同吸也。言必以氣至而為去針之故，不以息之多數而便去針也。《針經》曰：刺之而氣不至，無問其數；刺之氣至，去之勿復針。此之謂也。無問息數以為遲速之約，要當以氣至而針去，不當以針下氣未#12至而針出乃更為也。
　　如待所貴，不知日暮，
　　諭人事於侯氣也。暮，晚也。
　　其氣以至，適而自護，
　　適，調適也。護，慎守也。言氣已平調，則當慎守，勿令改變，使疾更生也。《針經》曰：經氣已至，慎守勿失。此其義也。所謂慎守，當如下說。○新校正云：詳王引《針經》之言，乃《素問寶命全形論》篇文，兼見於《針解論》耳。
　　候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。
　　正言也。外門已閉，神氣復存，侯吸引針，大氣不泄，補之為義，斷可知焉。然此大氣，謂大經之氣流行榮衛者。
　　帝曰：候氣奈何？
　　謂侯可取之氣也。
　　岐伯曰：夫邪去絡入於經也，舍於血脈之中，
　　《繆刺論》曰：邪之客於形也，叉先舍於皮毛，留而不去，入舍於孫豚，留而不去，入舍於絡豚，留而不去，入舍於經脈。
　　故云去絡入於經也。其寒溫未相得，如涌波之起也，時來時去，故不常在。
　　以周游於十六丈二尺經脈之分，故不常在於所侯之處也。
　　故曰方其來也，必按而止之，止而取之，無逢其衝而寫之。
　　衝，謂應水刻數之平氣也。《靈樞經》曰：水下一刻，人氣在太陽；水下二刻，人氣在少陽；水下三刻，人氣在陽明；水下四刻，人氣在陰分。然氣在太陽，則太陽獨盛；氣在少陽，則少陽獨盛。夫見獨盛者，便謂邪來，以針寫之，則反傷真氣。故下文曰：
　　真氣者，經氣也，經氣大虛，故曰其來不可逢，此之謂也。
　　經氣應刻，乃謂為邪，工若寫之，則深誤也，故日其來不可逢。
　　故曰候邪不審，大氣已過，寫之則真氣脫，脫則不復，邪氣復至，而病益蓄，
　　不悟其邪，反誅無罪，則真氣泄脫，邪氣復侵，經氣大虛，故病彌蓄積。
　　故曰其往不可追，此之謂也。
　　已隨經脈之流去，不可復追召使還。
　　不可挂以髮者，待邪之至時而發針寫矣，
　　言輕微而有，尚且知之，況若涌波，不知其至也。
　　若先若後者，血氣已盡，其病不可下，
　　言不可取而取，失時也。○新校正云：按全元起本作血氣已虛。盡字當作虛字之誤也。
　　故曰知其可取如發機，不知其取如扣椎。故曰知機道者不可挂以髮，不知機者扣之不發。此之謂也。
　　機者動之微，言貴知其微也。
　　帝曰：補寫奈何？岐伯曰：此攻邪也，疾出以去盛血，而復其真氣，
　　視有血者乃取之。
　　此邪新客，溶溶未有定處也，推之則前，引之則止，逆而刺之，溫血也。
　　言邪之新客，未有定居，推針補之，則隨補而前進，若引針致之，則隨引而留止也。若不出盛血而反溫之，則邪氣內勝反增其害，故下文曰：
　　刺出其血，其病立已。帝曰：善。然真邪以合，波隴不起，候之奈何？岐伯曰：審捫循三部九候之盛虛而調之，
　　盛者寫之，虛者補之，不盛不虛，以經取之，則其法也。
　　察其左右上下相失及相臧者，審其病藏以期之。
　　氣之在陰，則候其氣之在於陰分而刺之；氣之在陽，則侯其氣之在於陽分而刺之，是謂逢時。《靈樞經》曰：水下一刻，人氣在太陽；水下四刻，人氣在陰分也。積刻不已，氣亦隨在，周而復始。故審其病藏，以期其氣而刺之。
　　不知三部者，陰陽不別，天地不分。地以候地，天以候天，人以候人，調之中府，以定三部。故日刺不知三部九候病脈之處，雖有大過且至，　　工不能禁也。
　　禁，謂禁止也。然候邪之處尚未能知，豈#13復能禁止其邪#14氣耶.
　　銖罰無過，命曰大惑，反亂大經，真不可復，用實為虛，以邪為真，用針無義，反為氣賊，奪人正氣，以從為逆，榮衛散亂，真氣已失，邪獨內著，絕人長命，予人夭殃。不知三部九候長。
　　識非精辯，學未該明，且亂大經，為氣賊，動為殘害，安可久乎？
　　因不知合之四時五行，因加相勝，釋邪攻正，絕人長命。
　　非惟昧三部九候之為弊，若不知四時五行之氣序，亦足以損絕其生靈也。
　　邪之新客來也，未有定處，推之則前，引之則止，逢而寫之，其病立已。
　　再言之者，其法必然。
　　黃帝內經素問補註文卷之十九竟
　　#1咸：顧本作『喊』。
　　#2亦：顧本作『一』。
　　#3定：原脫，據顧本補。
　　#4之：顧本作『知』。
　　#5氣：『氣』下原有『血』字，據顧本刪。
　　#6氣：顧本作『氛』。
　　#7雲：原作『能』，據顧本改。
　　#8惟博：原作『推傅』，據顧本改。
　　#9涇：顧本作『瀆』。
　　#10人：原作『大』，據顧本改。
　　#11悔：原作『海』，據顧本改。
　　#12未：原作『水』，據顧本改。
　　#13必豈：原作『病』，據顧本改。
　　#14邪：原作『候』，據顧本改。
　　黃帝內經素問補注釋文卷之二十
　　唐太僕令啟玄子王冰次注宋光祿卿直秘閣林億等校正宋守尚書屯田郎孫兆重改誤
　　通評虛實論篇
　　黃帝問曰：何謂虛實？－岐伯對曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。
　　奪，謂精氣喊少，如奪去也。
　　帝曰：虛實何如？
　　言五藏虛實之大體也。
　　岐伯曰：氣虛者肺虛也，氣逆者足寒也，非其時則生，當其時則死。
　　非時，謂年直之前後也。當時，謂正直之年也。
　　餘藏皆如此。
　　五藏同。
　　帝曰：何謂重實？岐伯曰：所謂重實者，言大熱病，氣熱脈滿，是謂重實。帝曰：經絡俱實何如？何以治之？岐伯曰：經絡皆實，是寸脈急而尺緩也，皆當治之。故日猾則從，澀則逆也。
　　脈急，謂詠口也。
　　夫虛實者，皆從其物類始。故五藏骨肉滑利，可以長久也。
　　物之生則滑利，物之死則枯澀，故澀為逆，滑為從。從，謂順也。
　　帝曰：絡氣不足，經氣有餘，何如？，岐伯曰：絡氣不足，經氣有餘者，脈口熱而尺寒也。秋冬為逆，春夏為從，治主病者。
　　春夏陽氣高，故脈口熱尺中寒為順也。十二經十五絡，各隨左右而有太過不足，工當尋其至中#1應以施針艾，故云治主病者也。
　　帝曰：經虛絡滿何如？岐伯曰：經虛絡滿者，尺熱滿脈口寒澀也，此春夏死秋冬生也。
　　秋冬陽氣下，故尺中熱脈。寒為順也。
　　帝曰：治此者奈何？岐伯曰：絡滿經虛，灸陰刺陽；經滿絡虛，刺陰灸陽。
　　以陰分主絡，陽分主經故耳
　　帝曰：何謂重虛？
　　此反問前重實也。
　　岐伯曰：脈氣上虛尺虛，是謂重虛。
　　言尺寸脈俱虛。○新校正云：按《甲乙經》作脈虛氣虛尺虛是謂重虛，此少一虛字，多一上字。王注言尺寸脈俱虛，則不兼氣虛也。詳前熱病氣熱脈滿為重實，此脈虛氣虛尺虛為重虛，是脈與氣俱實為重實，俱虛為重虛，不但尺寸俱虛為重虛也。
　　帝曰：何以治之？岐伯曰：所謂氣虛者，言無常也。尺虛者，行步愜然。
　　寸虛則脈動無常，尺虛則行步惟然不足。○新校正云：按楊上善云：氣虛者稟#2中氣．不定也。王謂寸虛則脈動無常非也。
　　脈虛者，不象陰也。
　　不象太陰之候也。何以言之？氣口者脈之要會，手太陰之動也。
　　如此者，滑則生，澀則死也。帝曰：寒氣暴上，脈滿而實何如？
　　言氣熱脈滿，已謂重實，滑則從，澀則逆。今氣寒脈滿，亦可謂重實乎？其於滑澀生死逆從何如？
　　岐伯曰：實而滑則生，實而逆則死。
　　逆，謂澀也。○新校正云：詳王氏以逆為澀，大非。古文簡略，辭多互文，上言滑而下言逆，舉滑則從可知，言逆則澀可見，非謂逆為澀也。
　　帝曰：脈實滿，手足寒，頭熱，何如？岐伯曰：春秋則生，冬夏則死。
　　大略言之，夏手足寒，非病也，是夏行冬令，夏得則冬死。冬脈實滿頭熱，亦非病也，是冬行夏令，冬得則夏亡。反冬夏以言之，則皆不死。春秋得之，是病故生。死皆在時之孟月也。
　　脈浮而澀，澀而身有熱者死。
　　新校正云：按《甲乙經》移續於此，舊在後帝日形度骨度脈度筋度何以知其度也下，對問義不相類，王氏頗知其錯簡，而不知皇甫士安嘗移附於此。今去後條，移從於此。
　　帝曰：其形盡滿何如？岐伯曰：其形盡滿者，脈急大堅，尺澀而不應也，
　　形盡滿，謂四形藏盡滿也。○新校正云：按《甲乙經》、《太素》澀作滿。
　　如是者，從則生，逆則死。帝曰：何謂從則生，逆則死？岐伯曰：所謂從者，手足溫也。所謂逆者，手足寒也。帝曰：乳子而病熱，脈懸小者何如？
　　懸，謂如懸物之動也。
　　岐伯曰：手足溫則生，寒則死。
　　新校正云：按《太素》無手字。楊上善云：足溫氣下故生，足#3寒氣不下者逆而致死。
　　帝曰：乳子中風熱，喘嗚肩息者，脈何如？岐伯曰：喘嗚肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。
　　緩，謂如縱緩。急，謂如弦張之急。非往來之緩急也。《正理傷寒論》曰：緩則中風。故乳子中風，脈緩則生，急則死。
　　帝曰：腸僻便血何如？岐伯曰：身熱則死，寒則生。
　　熱為血敗故死，寒為榮氣在故生。
　　帝曰：腸僻下白沫何如？岐伯曰：脈沉則生，脈浮則死。
　　陰病而見陽詠，與證相反，故死。
　　帝曰：腸僻下膿血何如？岐伯曰：脈懸絕則死，滑大則生。帝曰：腸僻之屬，身不熱，脈不懸絕何如？岐伯曰：滑大者曰生，懸澀者曰死，以藏期之。
　　肝見庚辛死，心見壬癸死，肺見丙丁死，腎見戊己死，脾見甲乙死，是謂以藏期之。
　　帝曰：癲疾何如？岐伯曰：脈搏大滑，久自已；．脈小堅急，死不治。
　　脈小堅急為陰，陽病而見陰脈，故死不治。○新校正云：按巢元方云：脈沉小急實，死不治；小牢急，亦不可治。
　　帝曰：癲疾之脈，虛實何如？岐伯曰：虛則可治，實則死。
　　以反證故。
　　帝曰：消瘴虛實何如？岐伯曰：脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。
　　久病血氣衰，脈不當實大，故不可治。○新校正云：詳經言實大病久可治，注意以為不可治。按《甲乙經》、《太素》、全元起本并云可治。又按巢元方云：脈數大者生，細小浮者死。又云：沉小者生，實牢大者死。瘴，徒丹切。牢病也。
　　帝曰：形度骨度脈度筋度，何以知其度也？
　　形度具《三備經》，筋度、脈度、骨度并具在《靈樞經》中。此問亦合在彼經篇首，錯簡也。一經以此問為《逆從論》首，非也。
　　帝曰：春亟治經絡，夏亟治經俞，秋亟治六府，冬則閉塞，閉塞者，用藥而少針石也。
　　亟，猶急也。閉塞，謂氣之門戶閉塞也。
　　所謂少針石者，非癱疽之謂也，
　　冬月雖氣門閉塞，然癱疽氣烈，內作大膿，不急寫之，則斕筋腐骨，故雖冬月，亦宜針石以開除之。
　　癱疽不得頃時回。
　　所以癱疸之病，冬月猶得用針石者何？此病頃時回轉之問，過而不寫，則內斕筋骨，穿通藏府。
　　癱不知所，按之不應手，乍來乍已，刺手太陰傍三瘠與纓脈各二。
　　但覺似有癱疽之侯，不的知發在何處，故按之不應手也。乍來乍已，言不定痛於一處也。手太陰傍，足陽明脈，謂胸部氣戶等六穴之分也。纓脈亦足陽明脈也，近纓之脈，故日纓脈。纓，謂冠帶也。以有左右，故云各二。
　　掖癱大熱，刺足少陽五，刺而熱不止，刺手心主三，刺手太陰經絡者大骨之會各三。
　　大骨會，肩也。謂肩貞穴，在肩髑後骨解問陷者中。
　　暴癱筋換，隨分而痛，魄汗不盡，胞氣不足，治在經俞。
　　癱若暴發，隨脈所過，筋怒經急，肉分中痛，汗液滲泄如不盡，兼胞氣不足者，悉可以本經脈穴俞補寫之。○新校正云：按此二條，舊散在篇中，今移使相從。
　　腹暴滿，按之不下，取太陽經絡者，胃之募也，
　　太陽，為手太陽也。手太陽經絡之所生，故取中院穴，即胃之募也。《中誥》曰：中院胃募也，居蔽骨與齊之中，手太陽少陽足陽明脈所生。故云經絡者，胃募也。○新校正云．.‘按《甲乙經》云：取太陽經絡血者則已。無胃之募也等字。又楊上善注云足太陽。其說各不同，未知孰是。
　　少陰俞去脊椎三寸傍五，用員利針。
　　謂取足少陰俞，外去脊椎三寸，兩傍穴各五瘠也。少陰俞，謂第十四椎下兩傍，腎之俞也。○新校正云：按《甲乙經》云：用員利針，刺已如食頃久立已，叉視其經之過於陽者數刺之。
　　霍亂，刺俞傍五，
　　霍亂者，取少陰俞傍志室穴。○新校正云：按楊上善云：刺主霍亂俞傍五取之。
　　足陽明及上傍三。
　　足陽明，言

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