106-黄帝八十一难经纂图句解-宋-李驷*导航地图-第9页|进入论坛留言

蠕蟲動。
　　當生之物，莫不以春而生。
　　凡當生之物，皆因春氣而生。
　　故歲數始於春。
　　正月為歲首，故一歲之始在春。
　　月數始於甲。
　　東方甲乙木也，正月與甲乙皆屬於春，故十二月之始則在甲。
　　故以井為始也。
　　惟因歲與月，故知井為始。
　　六十四難曰：
　　十變言，陰井木，陽井金。
　　井者，谷井也，非掘作之井，山谷之中泉水初出之處，名之曰井。同一井也，陽則木，陰則金#25。
　　陰榮火，陽榮水。
　　泉水既出，留停於近，榮污#26未成大流也，名之曰榮。榮者，小水之狀。同一榮也，陽則水，陰則火。
　　陰俞土，陽俞木。
　　留停既深，便有射注輪人#27 之處，名之日俞。同一俞也，陰則土，陽則木。
　　陰經金，陽經火。
　　經者，徑也，經營之義也。委積逐流，經歷而成渠徑也。同一經也，陰則金，陽則火。
　　陰合水，陽合土。
　　合者，會也，留停既深，便有指射輪人#28 之處也。同一合也，陰則水，陽則土。
　　陰陽皆不同，其意何也？
　　陰陽迥然不同，則其意是如何。
　　然：是剛柔之事也。
　　五藏為陰、為柔，六府為陽、為調#29。孤陽不生，孤陰不長，夫婦剛柔相因而成。
　　陰井乙木，陽井庚金。
　　乙為陰，屬木；庚為陽，屬金。凡所剋者為妻，故以陰井乙木，配陽井庚金。乙與庚金，正夫婦之義。
　　陽井庚，庚者乙之剛也。
　　庚為剛，為夫，為陽，故庚是乙之夫。
　　陰井乙，乙者庚之柔。
　　乙為柔，為婦，為陰，故乙是庚之婦。
　　乙為木，故言陰井木也。
　　東方甲乙小#30，乙陰也，所以乙為木。
　　庚為金，故言陽井金也。
　　西方庚辛金，庚陽也，金剋木，所以陽井金。
　　餘效此也。
　　陰榮火，陽榮水，壬水為剛，丁火為柔，丁與壬合。陽俞木，陰俞土，甲木為剛，己木#31 為柔，甲與己合，陰經金，陽經火，丙火為剛，辛金為柔，丙與辛合。陰合水，陽合土，戊土為剛，癸水為柔，戊與癸#32 合。
　　六十五難曰：
　　經言所出為井，所入為合，其法奈何？
　　經豚所出為井，所入為合，其法度如何。
　　然：所出為井。
　　人之陽氣隨四時而出入，井乃陽氣初生之時。
　　井者，東方春也。
　　東乃四方之始，春乃四時之始，井乃經水之始，故井者東方春也。
　　萬物始生，故言所出為井也。
　　萬物始生於春，故言經水所出為井。
　　所入為合。
　　合乃經水會合也，陽氣伏藏實似之。
　　合者，北方冬也。
　　北乃四方之終，冬乃四時之終，合乃經水之終，故合者北方冬。
　　陽氣伏藏。
　　陽氣至冬至北退，入而伏藏。
　　故言所入為合也。
　　故言經水所入為合。
　　六十六難曰：
　　經言肺之原，出於太淵。
　　太淵在右手魚際下，是脈之大會，手太陰之豚動也。
　　心之原，出於太陵。
　　在掌後兩筋問陷中，是心包絡之原。
　　肝之原，出於太衝。
　　在足大指本節後二寸。
　　脾之原，出於太白。
　　在足內側核骨下。
　　腎之原，出於太谿。
　　在足內踝後根骨閒。
　　少陰之原，出於兌骨。
　　五藏皆陝俞為原。少陰，真心豚也，亦有原，在掌後兌骨端陪中，一名神門，一名中都。前云心之原出於太陵，是心包絡豚也。凡云心病者，皆在心包絡豚，真心不病，故無俞。今有原者，外經之病，不治內藏也。
　　膽之原，出於丘虛。
　　在足外踝下微前。
　　胃之原，出於衝陽。
　　在足附上五寸，骨問動脈。
　　三焦之原，出於陽池。
　　在手小指次指本節後陷中。
　　膀胱之原，出於京骨。
　　在足外側大骨下，赤白肉際。
　　大腸之原，出於合谷。
　　在大指次指問虎。內。
　　小腸之原，出於腕骨。
　　在手小指腕骨內。
　　十二經皆以俞為原者，何也？
　　俞，謂井榮俞經合，非者#33 俞也。十二經皆以俞為原如何。
　　然：五藏俞者，三焦之所行，氣之所留止也。
　　三焦由此俞以通行氣，亦於此俞以流止。
　　然#34臍下腎問動氣者。
　　注見八難。
　　人之生命也。
　　腎乃人生性命根本。
　　十二經之根本也。
　　注見八難。
　　故名曰原。
　　三焦合氣於腎，故名日原。
　　三焦者，原氣之別使也。
　　注見三十八難。
　　主通行三氣。
　　人之二#35焦，法天地三元之氣，所以通行三氣。
　　經歷於五藏六府。
　　上焦在心肺問，中焦在脾胃，下焦在肝腎，經歷常周遍。
　　原者，三焦之尊號也。
　　原者，元也。元氣者，三焦之氣也。其氣尊大，故原乃其尊號。
　　故所止輒為原。
　　氣所留止，輒以為原。
　　五藏六府之有病者，皆取其原也。
　　藏府有病，皆取其原，故治之。
　　六十七難曰：
　　五藏募皆在陰。
　　腹為陰，五藏之募皆在腹。肺之募，中府二穴，在雲門下一寸，乳上三肋問。心之募，巨闕二#36穴，在鳩尾下一寸。脾之募，章#37門二穴，在季脅下直臍。肝之募，期門二穴，在不容兩傍一寸五分。腎之募，京門二穴，在腰中季脅。
　　而俞皆在陽者。
　　背為陽，五藏之俞皆在背。肺俞穴，在第三椎下，兩傍相去同身寸一寸五分。心俞穴，在第五椎下，一寸五分。肝俞穴，在第九椎下，兩傍相去一寸五分。脾俞穴，在第十一椎下，兩傍相去一寸五分。腎#38俞穴，在第十四椎下，兩傍相去一寸五分。
　　何謂也？
　　募陰俞陽如何。
　　然：陰病行陽，陽病行陰。
　　內藏有病，則出行於陽，陽俞在背也。外體有病，則大#39行於陰，陰募在腹也。
　　故令募在陰，俞在陽也。
　　所以令募在於陰，俞在於陽。
　　六十八難曰：
　　五藏六府各有井、榮、俞、經、合。
　　肝井大敦，榮行問，俞大衝，經中封，合曲泉。肺井少商，榮魚際，俞大淵，經經渠，合尺澤。心井少衝，榮少府，俞神門，經靈道，合少海。腎井涌泉，榮麗#40 谷，俞大谿，經復溜，合溜谷#41。脾井隱白，榮大都，俞大白，經商丘，合陵陰泉。心包絡井中衝，榮勞官，俞大陵，經問使，合曲澤。此五藏各有井、榮、俞、經、合也。膽井竅陰，榮俠谿，俞臨泣，經陽輔，合陽陵泉，原丘虛。大腸井商陽，榮二問#42俞三問，經陽谿，合曲池，原#43 合谷。小腸井少澤，榮前谷，俞後谿，經陽谷，合小海，原#44 腕骨。胃井厲兌，榮內庭，俞陷谷#45經解谿，合#46三里，原衝陽。膀胱井至陰，榮通谷#47，俞束骨，經崑崙，合委中，原京骨。三焦井關衝，榮液門，俞中都，經支溝，合天井，原陽池。此六府各有井、榮、俞、經、合，之外有原也。
　　皆何所主？
　　井、榮、俞、經、合，各何所主。
　　然#48：經言所出為井。
　　山谷之中，泉水所出之處為井。
　　所流為榮。
　　泉水既出，榮迂未成大流為榮。
　　所注為俞。
　　停留既深，使有注射為俞。
　　所行為經。
　　流行經歷而成渠徑為經。
　　所入為合。
　　經行既達，會合於海為合。
　　井主心下滿。
　　井法木#49以應肝，脾泣在心下，今邪在肝，肝裹脾，故心下滿。今治之於井，不令木乘土也。
　　榮主身熱。
　　榮為火，以法心。肺屬金，外主皮毛。心火灼乎肺金，故身熱，謂邪在心也，故治之於榮，不令火之乘金則身熱又愈。
　　俞主體重節痛。
　　俞法土，應脾，今邪在土，主#50必刑水，水者腎，腎主骨，故病則節痛，邪在土，土自病，則體重，宜治俞穴。
　　經脉主喘咳寒熱。
　　經法金，應肺，今邪在經，則肺之為病，得寒則咳，得熱則喘。今邪在金鈴剋木，木者肝，肝在志為怒，怒則氣逆，故喘。何以然，謂肝之支別，從肝別貫膈金不刑於木。
　　合主氣逆而泄。
　　合法水，應腎，腎氣不足，傷於衝脈，則氣逆而裹逆，腎主開竅於二陰，腎氣不禁，故泄注。邪在水，水必承火，火者心，法不受邪，肝木為心火之母，為腎水之子，一憂母受邪，二憂子受刑，肝在志為怒，憂則怒，怒則氣逆，今治之於合，不令水之乘火，則肝木不憂，故氣逆止，邪不在腎，則無注泄。
　　此五藏六府其井、榮、俞、經、合所主病也。
　　以上井榮俞經合之生#51病，各依四時而調治之，謂四時之邪，各奏榮俞中留止也。
　　用針補瀉第十二#52
　　六十九難日：
　　經言虛者補之。
　　藏府虛弱者補之。
　　實者瀉之。
　　藏府充實者通利之。
　　不虛不實，以經取之。
　　諸藏皆不相乘，初無偏虛偏實之患，止得就本經次補瀉之法。
　　何謂也？
　　三者如何。
　　然：虛者補其母。
　　春得腎脈為虛邪，是腎虛不能傳氣於肝，故補腎，腎有病則傳之於肝，肝為腎子，故日補其母。
　　實者瀉其子。
　　春得心脈為實邪，是心氣盛實，逆來乘肝，故瀉心。心平則肝氣通，肝為心母，故云瀉其子。
　　當先補之，然後瀉之。
　　母能令子實，補其母者，不可不先。子能令母虛，瀉其子者，不可不後。
　　不實不虛，以經取之者，是正經自生病，不中它邪也，當自取其經，故言以經取之。
　　不實不虛，諸藏不相乘也。春得弦多，及但弦者，是肝藏自病也，於足厥陰少陽之經而補瀉焉。當經有金木水火土，隨時而取之也。
　　七十難曰：
　　經言春夏刺淺。
　　春夏刺井榮，從肌肉淺薄之處。
　　秋冬刺深。
　　秋冬刺經合，從肌肉深厚之處。
　　何謂也？
　　淺深如何。
　　然：春夏者，陽氣在上，人氣亦在上，故當淺取之。
　　春氣在毫毛，夏氣在皮膚，陽氣與人氣皆在上，故用針以刺毫毛皮膚之淺處。
　　秋冬者，陽氣在下，人氣亦在下，故當深取之。
　　秋氣在分肉，冬氣在筋骨，陽氣與人氣皆在下，故用針以刺分肉筋骨之深處。
　　春夏各致一陰。
　　春夏，陽也。致者，到也，及也。春夏養陽，叉政一陰之氣以養陽，慮其成孤陽。
　　秋冬各致一陽。
　　秋冬，陰也。秋冬養陰，鈴致一陽以養陰，慮其成孤陰。
　　何謂也？
　　四時所致不同如何#53。
　　然：春夏溫，必致一陰者。
　　春夏病行於陽，故引陰以和陽。
　　初下針，沉之至腎肝之部得氣，引持之陰也。
　　人之肌膚，皆有厚薄之處，皮膚之下為肝腎之部，陰氣所行，故用針沉手內針入皮五分，至肝腎之部，得氣，引時#54陰氣以和其陽。
　　秋冬寒，必致一陽者。
　　秋冬病行於陰，故內陽以和陰。
　　初內針，淺而浮之，至心肺之部，得氣，推內之陽也。
　　皮膚之上為心肺之部，故用針浮淺，入皮三分，心肺之部得氣，推內針入，引持陽氣以和其陰。
　　是謂春夏必致一陰，秋冬必致一陽。
　　再繳上文。
　　七十一難曰：
　　經言刺榮無傷衛。
　　針刺榮血，無傷衛氣。
　　刺衛無傷榮。
　　針刺衛氣，無傷榮血。
　　何謂也？
　　二者如何。
　　然：針陽者，外．而刺之。
　　衛為陽，故針陽者，入皮二分，病在衛，用針則淺，故低針而刺之，恐其深傷榮氣也。
　　刺陰者，先以左手攝按所針榮俞之處，氣散乃內針。
　　榮為陰，刺入皮五分為榮氣，故先按所針之穴，待氣散乃內針，恐其深傷衛氣也。
　　是謂刺榮無傷衛，刺衛無傷榮也。
　　再繳上文。
　　七十二難曰：
　　經言能知迎隨之氣，可令調之。
　　迎，逆也，取也。隨，順也，補也。衛氣逆行，榮氣順行，能知此者，可令調之。
　　調氣之方，必在陰陽。
　　調攝榮衛之方法，叉在於陰陽虛實。
　　何謂也？
　　此理如何。
　　然：所謂迎隨者，知榮衛之流行，經脈之往來也。
　　惟知榮衛之流行，經豚之往來，故不容不迎隨補瀉。
　　隨其逆順而取之，故曰迎隨。
　　衛氣逆行，榮氣順行，隨其榮衛之逆順而補瀉，故日迎隨也。
　　調氣之方，必在陰陽者。
　　陰虛陽實，則補陰瀉陽；陽虛陰實，則補陽瀉陰。或陽并於陰，或陰并於陽，或陰陽俱虛，或陰陽俱實，皆隨病所在而調其陰陽，則病無不已。
　　知其內外表裹。
　　察豚之浮況，識病之虛實，以內知外，以外知內，視表知裹，視裹知表，故知虛實。
　　隨其陰陽而調之。
　　各隨其病在何陰陽豚中而調治之。
　　故日調氣之方，必在陰陽。
　　再繳上文。
　　七十三難曰：
　　諸井者，肌肉淺薄，氣少不足使也，刺之奈何？
　　諸井在手足指梢，肌肉淺薄，血氣尚少，不可使針刺之如何。
　　然：諸井者，木也；榮者，火也。
　　井為木，是火之母；榮為火，是木之子。
　　火者，木子之子，當刺井者，以榮瀉之。
　　肝木實，實則瀉其子。榮者，火也，木之子，故當瀉之。春刺於榮，此乃休王未畢，火奪木王，法日實邪，故瀉榮。假令肝自病，實則取肝中火瀉之，虛則取肝中木補之。
　　故經言補者不可以為瀉，瀉者不可以為補也。
　　當補者不可瀉，當瀉者不可補。
　　七十四難曰：
　　經言春刺井。
　　井屬木，春刺之。
　　夏刺榮。
　　榮屬火，夏刺之。
　　季夏刺俞。
　　俞屬土，季夏乃六月刺之。
　　秋刺經。
　　經屬金，秋刺之。
　　冬刺合。
　　合屬水，冬刺之。
　　何謂也？
　　四時所刺不同如何。
　　然：春刺井者，邪在肝。
　　無令肝木邪害於脾土，故刺諸井。
　　夏刺榮者，邪在心。
　　無令心火邪害乎肺金，故刺諸榮。
　　季夏刺俞者，邪在脾。
　　無令脾土邪害乎腎水，故刺諸俞。
　　秋刺經者，邪在肺。
　　無令肺金邪害乎肝木，故刺諸經。
　　冬刺合者，邪在腎。
　　無令腎水邪害乎心火，故刺諸合。
　　其肝心脾肺腎，而繫於春夏秋冬者，何也？
　　五藏繫於四時如何。
　　然：五藏一病，輒有五者。
　　五聲、五色、五味、五香、五液。
　　假令肝病。
　　舉肝一藏以為例。
　　色青者肝也，躁臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也。
　　注見三十四難。
　　其病眾多，不可盡言也。
　　疾病最多，雖言不能盡。
　　四時有數，而并擊於春夏秋冬也。
　　四時有一定之數，并繫於此。
　　針之要妙，在於秋毫者是也。
　　用針微妙之理，即秋毫之細微。
　　七十五難曰：
　　經言東方實，西方虛，瀉南方，補北方，何謂也？
　　東方肝實，西方肺虛，瀉南方心火，補北方腎水如何。
　　然：金木水火土，當更相平。
　　金勝木，木勝土，土勝水，水勝火，火勝金，五藏五行更相平伏，宜憑其補瀉以調治之。
　　東方木也。
　　東方屬木。
　　西方金也。
　　西方屬金。
　　木欲實，金當平之。
　　金勝木，肝氣強實，肺氣虛弱，木反陵金，金家不伏，欲來平木。
　　火欲實，水當平之。
　　心氣強實，腎氣虛弱，火反陵水，水家不伏，欲來平火。
　　土欲實，木當平之。
　　脾氣強實，肝氣虛弱。土反陵木，木家不伏，欲來平土。
　　金欲實，火當平之。
　　肺氣強實，心氣虛弱，金反陵火，火家不伏，欲來平金。
　　水欲實，土當平之。
　　腎氣強實，脾氣虛弱，土反陵水，水家不伏，欲來平土。
　　東方肝也，則知肝實；西方肺也，則知肺虛。
　　邪氣盛則實，真氣奪則虛，木實謂木有餘，則土淫畏之，土畏之則金無所養，而致金虛也。
　　瀉南方火，補北方水者。南方火，火者，木之子也。北方水，水者，木之母也。水勝火。
　　舉肝一藏以為例。火者，木之子。若不瀉火，火叉盛而鑠金，金反仇偉於木，金木相勝，而致兩相刑剋。水者，木之母。若不補水，水爻弱，而不能生木。
　　子能令母實，母能令子虛。
　　子能令母充實，母能令子虛弱。
　　故瀉火補水，欲令金不得平木也。
　　用針瀉，須診其候，則瀉其心，心氣既通，肝氣既復，又補於腎，腎家得氣，相傳以養肝，肝氣已定，則肺不復來平肝。
　　經古。不能治其虛，何問其餘，此之謂也。
　　肺虛在於肝實，則要瀉火補水，若不得治虛之要，何必問其餘。
　　七十六難曰：
　　何謂補瀉？
　　補助瀉利之義如何。
　　當補之時，何所取氣？
　　當補時候，自何處取氣。
　　當瀉之時，何所置氣？
　　置者，取也，迎也。當瀉時候，自何處取氣。
　　然：當補之時，從衛取氣。
　　肺行五氣，溉灌五藏，通注六經，歸於百豚。几取氣，須自衛取氣，得氣乃推內針於所虛之經豚，淺深分部之，所以補之。
　　當瀉之時，從榮置氣。
　　邪在榮分，故內針於所實之經，待氣引針而瀉之。
　　其陽氣不足，陰氣有餘，當先補其陽，而後瀉其陰。
　　假令膽不足，肝有餘，先補足少陽，後瀉足厥陰。
　　陰氣不足，陽氣有餘，當先補其陰，而後瀉其腸。
　　肝不足，膽有餘，當先補足厥陰，而後瀉足少陽。
　　榮衛通行，此其要也。
　　陰陽有餘、不足，當先補其不足，然後瀉其有餘，故得榮衛通行，即是持針要妙。
　　七十七難曰：
　　經言上工治未病。
　　上工者，萬舉萬全之醫工，皆醫治未然之疾。
　　中工者治已病。
　　中工未能全解悟，故止守一藏而已。
　　何謂也？
　　其說如何。
　　然：所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之與脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪也。
　　人之五藏，有餘者行勝，不足者受邪，見肝經有病，則知博#56其所勝之．脾土，故先預補脾氣，無令受肝之邪氣。
　　故日治未病焉。
　　繳上文。
　　中工#57者，見肝之病，不曉相傳，但一心治肝。
　　見肝有病，不曉肝傳脾之理，但一心止治肝經。
　　故日治已病也。
　　繳上文。
　　七十八難曰：
　　針有補瀉。
　　補者，呼則出針；瀉者，吸則內針。
　　何謂也？
　　其說如何。
　　然：補瀉之法，非必呼吸出內針也。
　　補瀉之法，非祕呼吸出納為補瀉，但以得氣出入為補瀉。
　　然：知為針者，信其左。
　　知用針法度，自左手起。
　　不知為針者，信其右。
　　不知用針法度，自

左旋

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