上清靈寶行司。
據齋意。除已具奏諸天上帝，申牒三界真司外，須至專牒。牒候到，請詳前項事理，疾速告報管內合屬去處。咸令照應，俟候開壇，傳度
施行。謹牒。
太歲 年 月 日牒。
具 法 位 姓 某 押。
牒縣隍里域
並同州隍式。
劄司命
上清靈寶行司。
照對本司，先據齋意。奏傳外，所合劄下，仰準此導迎善瑞，辟斥災衰。庶俾魔障不干，善功成就，以昭帝貺。故劄。右劄司命六神，準
此。
太歲 年 月 日劄。
具 位 姓 某 押。
關功曹如常式
齋意
鄉貫某，至不原。臣職惟領教，理難抑違。尚慮骨相素凡，罪愆猶累，未敢遽行保度，遂於某月某日，錄奏天庭。俟候勑旨處分，尋蒙玄報
。俞允至某月某日，已行奏申三界，咸使聞知。今來謹為開壇，依科傳度。擬將本人補充某籙弟子，靈寶領教嗣師充某職，取某月某日，恭
就某處，肅建玄壇，進拜祈恩謝過，傳法授道朱章，入夜宿啟上香。翊日三朝行道，入夜奉行斷除尸累金液形科法，修設三界高真清醮一座
，六十分位，延奉真斿。恭對道前，合盟布戒，給印稱職，分撥香火交度將兵。俾紹宗乘，用揚大教，其諸丹悃，具載青詞。
奏玉清
具位臣姓某，
謹據齋意至。大教。除已具奏諸天上帝，申牒三界真司外，未敢擅便，須至奏聞者。右臣謹錄狀，上奏玉清聖境元始天尊玉陛下。恭望道
慈，允玆奏請，特降
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