投詞
鄉貫某住居奉道弟子姓某，本命某甲子某月日時生，行年若干歲。伏念。隨事入齋意擬涓某月日，就某處崇建消灾集福道場幾晝夜。仰
祈天澤。隨事迷詞所合具詞，投告靈寶領教法師。伏惟師慈，特垂俞允。謹狀。
齋意
鄉貫某住居奉道弟子姓某，本命某甲子某月日時生，行年若干歲。伏念。隨事意至。臣職惟領教，理難抑違。敬自今月某日為始，依按
靈寶嗣師祕典，恭就某處，肅建玄壇，入夜宿啟關燈醮，送流年臨照星宰。翊日三朝行道，入夜設三界高真清醮一座，六十分位，延奉飈斿
。集此殊勳，總祈福祐，其諸丹悃，具載青詞。
奏三天門下
具位臣姓某，謹據鄉貫某住居奉道弟子姓某，本命某甲子某月日時生，行年若干歲。伏念。入事意。擬涓某節，恭就某處，崇建消灾集
福道場幾晝夜。仰祈天澤。隨事述詞職惟領教，理難抑違。謹涓今月某日為始，依按靈寶嗣師祕典，恭就某處，開建玄壇，入夜宿啟關燈醮
，送流年臨犯星宰。日三朝行道，入夜修設三界高真清醮一座，六十分位，延奉飈斿。集此殊勳，總祈福祐。除已依教奉行外，未敢擅便，
須至奏聞者。右臣謹錄狀，上奏三天門下。恭望天慈，允玆奏請，特降勑命，遍告三界十方，合屬真司。專為齋主消灾。事意至。干冒威嚴
，下情元任惶懼之至。謹狀。
太歲 年 月 日具位臣姓某狀奏。
奏三省北極南極天皇
后土九天玄師五老
申七曜南斗北斗九天曹
三天曹天官地官水官
東嶽度師
牒本靖州城隍縣城隍里域
劄司命關功曹關燈獻疏
設醮申三天降聖司天曹降聖司
關功曹
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