謹據齋意。仰祈天澤，克證往生。某職惟領教，理難抑違。敬依所卜日辰，肅建玄壇。恭按真科次第，修奉今來，欲得三界十方，預期聞知
除已。具奏三天門下，泰玄樞機三省，東極瑤宮外，未敢擅便，須至申聞者。
右謹具狀，上申
北陰玄天酆都大帝聖前。恭望
聖慈，允玆申請。特降聖旨，行下地府諸司，合屬去處，咸令遵奉。即與亡過某，原赦罪愆，蠲除考對。候某建齋有期，移文到日，部衛前
來，領受功德，發遣超度，干冒聖威。某下情無任激切之至，謹狀。
太歲 年 月 日具位姓某狀申。
申水府
具位姓某，
謹據齋意。仰祈天澤，克證往生。某職惟領教，理難抑違。敬依所卜日辰，肅建玄壇。恭按真科次第，修奉今來，欲得三界十方，預期聞知
除
已。具奏三天門下，泰玄樞機三省，東極瑤宮外，未敢擅便，須至申聞者。
右謹具狀，上申
東霞扶桑丹林大帝聖前。恭望
聖慈，允玆申請。特降聖旨，行下水府諸司，合屬去處，咸令尊奉。即與亡過某，原赦罪愆，蠲除考對。候某建齋有期，移文到日，部衛前
來，領受功德，發遣超度，干冒聖威。某下情無任激切之至，謹狀。
太歲 年 月 日具位姓某狀申。
申度師
具位姓某，
謹據齋意。仰祈天澤，克證往生。某職惟領教，理難抑違。敬依所卜日辰，肅建玄壇。恭按真科次第，修奉今來，欲得三界十方，預期聞知
除已。具奏三天門下，泰玄樞機三省，東極瑤宮外，未敢擅便，須至申聞者。
右謹具狀，上申
度師三洞領教某君真人几前。恭望師慈，允玆申請。特與敷奏上玄，請降勑旨，行下三界十方，合屬去處，咸令遵奉。即與亡過某，原赦罪
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