內格式合換，勿並注。在醮筵聖位卷內，見聖真班次門。
奉醮具官位臣姓某
先為，正普薦亡親某乙 在會亡過等魂，崇建無上黃籙大齋。某月某日已行滿散。謹取某月某日夜，祇設清醮三百六十分位。仰謝洪恩，合預具狀奏請者。
右臣謹昧死具狀，奏某位尊帝陛下。恭望道慈，允今奏請事理。於至日夜，俯降恩光，鑒臨御座。冒犯天威，臣無任誠惶誠恐，激切屏營之至。謹具狀，上奏以聞。謹奏。
年月日奉醮具官位臣姓某狀奏
可漏
某帝尊陛下奉醮具官位臣姓某謹封
方函
謹謹上詣三天門下上清天樞院請進
奉醮具法位臣姓某謹重封
第二等奏請狀
奉醮具官位臣姓某
先為同第一狀，至仰謝洪恩，合預具狀奏請者。
右謹具狀上奏，伏望天慈，於某日夜，俯降恩光，鑒臨御座。冒犯天威，臣無任惶懼，激切屏營之至。謹具狀奏聞。謹狀。
年月日奉醮具官位臣姓某狀奏
第三等申請狀
奉醮具官位姓某
先為同第一等狀，至仰謝洪恩，合預具狀申請者。
右謹具狀申聞，伏望聖慈，於至日夜，降臨醮座。干犯聖威，某下情無任惶懼之至。謹狀。
年月日奉醮具官位姓某狀
第四等上請狀
奉醮具官位姓某
先為同第一狀，至仰謝洪恩，合預具狀上請者。
右謹具狀申聞，伏望神慈，於至日夜，降臨醮座。謹狀。
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