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74-麻科活人全书-第41页
。破滞用下更增危。
麻本胎毒。发热之时。吐利并作。毒火因之而解。此为美候。如吐利并作。或时下滞。或作肠 鸣。亦是火邪内迫而然。纯是热候。不可作寒而治。治法总宜清解。根据麻科凭症施治。庶保无虞。
如上焦火甚者则吐。下焦火甚者则泻。中焦火甚者则吐泻并作。（朱曰 此三句。抉出吐泻之 因。）自利甚者。则必见里急后重、而为滞下矣。如见里急后重之症。而病者不耐。猛力下气催便。
而脱肛之症。又势所必致也。如麻发热之时。吐多者。以竹茹石膏汤、去半夏、加柿蒂主之。自利 甚者。以秘本猪苓汤、去升麻、甘草分利之。发热时、吐利并作者。以三苓散（见三十七条）加竹 茹、柿蒂、滑石主之。（朱曰 柿蒂敛内蕴之热。既有竹茹、石膏以清热。更加柿蒂以敛之。止吐 自速。）下滞以加味黄芩汤。去白芍药、甘草。加枳实、连翘、牛蒡子、青皮以治之。麻收后、热毒未 曾解尽。有下积滞者。当以连石茱萸丸。去升麻、干葛、甘草、白芍药。加枳壳、山楂肉、麦芽、青皮 治之。但方中茱、萸。若非阴寒膈寒而挟有热者。亦须除去。愚按下积滞之症。非仅麻收后有之。
即将出正出之时。亦常有见者。愚谓不拘先后。但麻见有下积者。则当以清热导滞汤（见七十 二条）去白芍药、浓朴、甘草、当归、淡竹叶。加山楂肉、麦芽治之。更为妥当。自利甚、而变为里 急后重者。以黄连解毒汤（见三十五条）加连翘、牛蒡子、青皮治之。若小便短少者。更加木通、
滑石治之。如里急甚者。则当加半生半炒黑白丑牛以利之。或以铜壁山人黄芩汤。去人参、赤芍、
甘草。加连翘、牛蒡子、丑牛以利之。或以加味黄芩汤。去白芍、甘草。加枳实、木通、连翘、牛蒡 子、丑牛以利之。若夫脱肛之症。多见于将收已收之后。而治法有不可一例者。若因毒火内迫。
大肠枯涩。肺金受伤。不能传送。致成里急后重之症。而病者难忍不耐、用力送气催便、以冀稍 松。适肛脱出。不可认作气虚施治。治法总宜清热解毒。导利行滞。泻火清金。兼用升提之品。以 加味导赤散。去薄荷、淡竹叶。加当归尾润肠胃、破恶血、而养心血。牛蒡子以消毒。枯黄芩泻肺 火、以凉肺血。枳壳以破气滞。滑石通利六腑九窍、以荡热散湿。上五味。各八分。丑牛四五分。以 除壅滞。丹皮四五分。以开陷伏之邪、使之外散。升麻五六分。以升散大肠、胃、胆、三焦之火热。
如兼有潮热者。加鲜地骨皮二三钱治之。若因久泻而脱肛者。亦以加味导赤散。去薄荷、竹叶。加 当归身钱许。川芎钱许。升麻六七分。以养血理气。升散大肠、胃、胆、三焦之火热。而枳壳、丑牛。
又不宜概用矣。
朱曰 麻证脱肛与气虚脱肛不同。所示清热解毒诸法。允为合拍。
\x竹茹石膏汤\x 竹茹 石膏 黄芩 陈皮 半夏 水煎服。
\x秘本猪苓汤\x 治泄。
猪苓 泽泻 滑石 赤茯苓 黄连 升麻 甘草 灯心引。水煎服。并治病患用力催便 脱肛。
\x加味黄芩汤\x 黄连 黄芩（各一钱五分） 滑石 白芍（各三钱） 甘草（七分） 水煎服。血痢。加地榆皮二钱。
\x连石茱萸丸\x 黄连（酒炒） 滑石（飞过各一两） 黄芩 干葛 白芍（各八分） 茱萸（一两） 升麻（七分）
甘草（四分） 为末。以山药研粉、作糊合丸。梧子大。食远。用白汤送下三五钱。
\x铜壁山人黄芩汤\x 治里急后重。
黄芩 黄连 生地黄 木通 枳壳 当归尾 赤芍药 人参 甘草 三剂。水煎服。初 剂。加大黄微利之。
\x加味导赤散\x 生地黄（酒洗一钱五分） 川木通 川元参（各五分） 连翘（六分） 川黄连（六分） 薄荷叶（四 分） 淡竹叶（七分） 灯心引。水煎服。
<目录>卷之三<篇名>痢症第七十二属性：热邪内陷因成痢。凭症进剂莫雷同。用心调理起沉痼。勿轻劫涩图霸功。
麻之成痢。乃热邪内陷所致。多见于正收及收后。间有见于初热未出及正出之时者。亦有自 首至尾、而作痢不辄者。又有因久泻而成痢者。当分别治疗。不可混施。若于初热未出与正出之 时、而作痢者。药宜以疏托为君。行滞气为臣为佐。解毒为使。以葛根解肌汤（见第五条）少用葛 根。去赤芍、蝉蜕、木通、甘草。略加青皮、槟榔。再加防风主之。若麻已出透。身热未全退。毒瓦斯 流注而成痢者。以清热导滞汤。去白芍、楂肉、甘草、川浓朴。加生地黄、地骨皮、木通主之。若 麻毒未清。变成赤白痢者。以加减黄芩汤。去白芍、楂肉、甘草。加黑地榆、连翘、牛蒡子主之。如 麻后成痢。赤白腹痛者。以古方黄芩汤加枳壳治之。亦有久泻而成痢者。原因气血已虚。不得已。
用人参、黄连、枯黄芩、干姜煎汤。从权治之。如正收及收后、而下痢白色者。药宜用解毒凉血 行滞气之品。以静远主人黄芩汤、除去人参、木香、甘草。加生地黄、牛蒡子、连翘、防风主之。痢 下脓血者。以白头翁汤。去黄柏、加防风主之