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48-疡医大全-第94页
。李东垣曰∶ 膏粱之变，亦是滋味过度，荣气不从，逆于肉里。荣气者，胃气也，饮食入胃，先 输于脾，而朝于肺，肺朝百脉，次及皮毛，
先行阳道，下归五脏六腑，而气口成寸矣。今富贵之人，不知其节，法酒肥羊，杂以 浓味，积久太过，其气味俱浓之物，乃阳中之阳，不能走空窍而先行阳道，乃反行 阴道，则湿气大胜，子令母实，火乃大旺，热湿既盛，必来克肾，若不慎房事，损其 真水，水乏则从湿气之化而上行，其疮多出背上及脑，此为大疔之最重者。若毒瓦斯 出肺，或脾胃之部分，毒之次也，若出于他经，又其次也，湿热之毒，所止处无不 溃烂。故经言膏粱之变，足生大疔，受如持虚者，如持虚器以受物，则无不受矣。治 大疔之法，必当泻其荣气。以标本言之，先受病为本，非苦寒之剂为主为君，不能除 其苦楚痛疼也。如东垣治元好问，丹溪治老妇脑疽，皆因好酒，故以三黄大黄酒制 治之。又如排脓散、当归散之类是也。又有尽力房室，精虚气节之所致者，亦属不 内外因，当以补虚内托为主，亦忌用五香之药耗真阴而助邪热，治之之药，如内固 黄汤、神效托里散之类也。经云∶五脏菀热，痈发六腑。又云∶六腑不和，留结 为痈。又云∶诸痛痒疮，皆属于心，肺乘肝则为痈，肾移寒于肝，痈肿少气，脾移 寒于肝，痈肿筋挛，此皆脏腑之变亦属内因者也。东垣曰∶《生气通天论》云，荣气 不从，逆于肉理，乃生痈肿。又云，膏粱之变，足生大疔，受如持虚。《阴阳应象 论》云，地之湿气，感则害人皮肉筋脉，是言湿气外伤，则荣气不行，荣卫者，皆荣 气之所经营也，营气者胃气也，运气也，荣气为本，本逆不行，为湿气所坏而为疮疡 也。膏粱之变，亦是言浓滋味过度，而使荣气逆行，凝于经络为疮疡也。此邪不在 表亦不在里，唯在其经中道病也。以上《内经》所说，俱言因荣气逆而作也，遍看 诸疮疡论中，多言二热相搏，热化为脓者；有只言热化为脓者；有言湿气生疮，寒化 为热而为脓者；此皆痈疽之源也。宜于所见部分，用引经药，并兼见证中分阴证阳 证，先泻荣气是其本，本逆助火，湿热相合，败坏肌肉而为脓血者，此治次也。宜 远取诸物以比，一岁之中大热无过夏，当是时诸物皆不坏烂，坏烂者交秋湿令大行 之际也，近取诸身，热病在身，止显热而不败坏肌肉，此理明矣。标本不得，邪气 不服，言一而知百者，可以为上工矣。（《疡医准绳》）
又曰∶《灵枢经》云∶荣卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而 不通，壅遏而不得行，故热，大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓，然不能陷肌肤，骨 髓不为焦枯，五脏不为伤，故名曰痈。热气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯，内连五脏，血 气竭，当其痈下筋骨，良肉皆无余，故命曰疽。疽者上之皮夭以坚，上如牛领之皮。
痈者其皮上薄以泽，此其候也。
《鬼遗方》云∶痈之痛，只在皮肤之上，其发如火焚茅，初如黍米大，三两日如掌 面大，五七日如碗面大，即易治，如肿冷发渴发逆，治之难愈。疽发或如小疖，触 则彻心痛，四边微起，如橘皮，孔色红赤不全变，脓水不甚出，至七八日，疼闷喘 急不止，若始发肿，高五七日，忽平陷者，此内攻之候也。
又云∶痈疽有三等，毒瓦斯浮浅属腑，毒瓦斯深沉属脏，毒瓦斯猛烈而行经络，或浅或 深无定，五脏六腑皆受之毒，难为调理，唯宜急切于痈发诸处，不问虚实、高肿、起 盛、光泽、疼痛，只在皮肤之上，热急胀满，或有痒疼，别无恶候，初用温药平气，
次用排脓发穴。（治痈所谓平气者，犀角饮之类，其方用犀角、连翘、漏芦、甘草、当归、肉桂，皆发表之 药也。所谓发穴者，乃棘针之类，用皂角刺为君，甘草、川芎、乳香为佐使，亦托里之药也，然不若洁古、东 垣诸方发表托里为稳当。）
又曰∶疽发诸处，不拘大小，惟起在背，广一尺、二尺、三尺，皮浓而紫黑，高肿不常，内疼如锥刺，攻 击满闷，应四肢重疼，前心亦痛，余处发犹可，唯虚处及近筋骨处，若脓毒未溃，即伤烂筋骨，肉 损为疽者，属五脏毒瓦斯深沉，多气伏硬坚实而不宜缓慢，治之须内实五脏，外透皮 肤，令软匀和，即脓透，宜用内托实脏气之药，排脓匀气乃可，不比痈之毒瓦斯浮浅也，毋作一类治之。
又曰∶凡一切疮肿，始觉患起高肿，五七日忽平陷者，此是内攻之候也，急以内 托散及内补汤药补填脏腑令实，最怕透膜，膜穿十无一生矣。
娄全善曰∶痈之邪浅，其稽留壅遏，独在经络之中，而专攻于外。故初发时，自 表便发热，患处便如碗如盆，高肿而痛，甚者纵欲下陷，得正气内固，不肯受，故或 便秘，或发渴发逆以拒之，是以骨髓终不焦枯，五脏终不伤也。疽之邪深。其稽留 壅遏，内连五脏，而不专攻于外，故身体无热，患处或不肿痛，甚者声嘶气脱，眼 黑眼小，十指肿黑如墨，多死也。治之之法，痈之初发，当以洁古法为主，表者散 之，里者下之，火以灸之，药以敷之，脓未成者必消，脓已成者速溃也。疽之初发，
当以《鬼遗方》为主，补填脏腑令实，勿令